Mit ér a nyugdíjas, ha vasutas? | Weborvos

Erre a kérdésre keresi a választ az a 16 murakeresztúri MÁV-nyugdíjas, akinek az OEP-lista szerint nincs ellátásra jogosultsága.

A harminc éve Muraketesztúron praktizáló doktornak ugyanis volt lehetősége megtapasztalni, hogy a múlt rendszerben 40 évet tisztességben és becsülettel ledolgozó MÁV-nyugdíjasok most is élnek, s nem az úgymond potyautasok köréből kerültek ki. A doktor azonnal felhívta az egészségbiztosítási pénztár illetékesét kérvén, azonnal kezdjék meg a két – OEP és MÁV - rendszer szinkronizálását.

- Korábban a vasúti dolgozóknak az országos rendszertől teljesen független biztosítójuk volt, ami az akkori ellátásban is számos problémát okozott – mondta Borda István. - A MÁV dolgozóit az üzemorvos látta el, de munkaidejének leteltét követően a készenlét és az ügyelet alatt már csak a körzeti orvoshoz fordulhattak, akinek a tevékenységét azonban nem fogadták el teljes egészében. Úgy tetszik hasonló kuszaság, rendezetlenség tapasztalható a nyugdíjazás, illetve a társadalombiztosítási jogviszony területén is. Ezért én egyelőre nem tudom eldönteni, hogy az egészségbiztosítási pénztár miként ítéli meg a jelenlegi jogviszonyukat. Tény, hogy ezek az emberek becsületes MÁV- nyugdíjasként élnek a településen.

Az OEP sajtóirodáján érdeklődésünkre elmondták: a murakeresztúri eset valamilyen, a MÁV nyugdíjbiztosítója és az OEP közötti adminisztrációs, jelentési hiba következménye lehet. Az aggódó háziorvosnak azon kívül, hogy megnyugtatja az érintetteket, miszerint januárig, illetve az ügy tisztázásáig nem kell számolniuk a negatív következményekkel, mert változatlanul részesülhetnek a támogatott ellátásban, egyetlen és legfontosabb feladata, hogy tájékoztassa pacienseit a tennivalókról. Alá kell íratnia továbbá velük azt a dokumentumot, mely igazolja: tudomásul veszik, hogy nincs biztosítási jogviszonyuk, jogosultságuk. A probléma megoldását ezt követően az érintett MÁV-dolgozóknak kell kezdeményezniük az egészségbiztosítási pénztárnál, amely az ügy tisztázása érdekében felveszi a kapcsolatot a MÁV nyugdíjbiztosítójával.

A igazolt jogviszony híján lévők levélben és személyesen is megkereshetik az illetékes megyei egészségbiztosítási pénztárt, de a legcélszerűbb, ha megvárják azt az OEP-értesítő levelet, mely megadja a teendőkről a kellő tájékoztatást és tartalmaz egy olyan bélyeg nélküli válaszborítékot is, melyben a megfelelő válaszokat csak be kell ikszelniük. Azt a több százezer levelet, mely arról értesíti az érintetteket, hogy az OEP nyilvántartása szerint nincsen olyan jogviszonyuk, amely ellátásra jogosítja őket, nevük nem biztosítottként szerepel a rendszerben, ütemezetten küldi ki az OEP MEP. Annyi bizonyos: az év végéig a kormány türelmi időt biztosít arra, hogy mindenki rendezhesse a jogviszonyát, s addig – jogosultságuktól függetlenül - az egészségügyi szolgáltatók, háziorvosok kötelesek ellátni valamennyi betegüket.

Kiderült: a biztosítási jogviszony igazolásának híján lévő embereket elsősorban az érdekli, miért nincs jogosultságuk az ellátáshoz, miközben fizették a tb-járulékot?

Többekkel együtt vélhetően ők is abból a jóhiszemű megfontolásból indulnak ki, hogy a korábbi befizetésük fedezetet biztosít a jelenlegi ellátáshoz, garantálja a jogosultságukat is. Ezzel szemben a törvény tételesen felsorolja: az érvényes jogszabályok alapján kiket és milyen jogcímen illet meg biztosítottaknak járó egészségügyi szolgáltatás.

Tekintettel arra, hogy a nyugdíjasok az állam által elkülönített alap révén élveznek jogosultságot az egészségügyi ellátásra, a MÁV nyugdíjasok esetében is a nyugdíjjogosultság igazolása a perdöntő.