Perszonális kapcsolatok, pénz mozgatja a betegeket

Szoftverhiány miatt késhetnek a kórházak a váró- és betegfogadási lista jelentésével.

Egy januárban megjelent kormányrendelet arra kötelezi az egészségügyi szolgáltatókat, hogy elektronikus úton, személyazonosításra alkalmatlan módon minden hónap 15-éig jelentsék az intézményi várólista és befogadási lista előző havi adatait. Eszerint, a március 1-jéig kialakított listákat először március 15-éig kellene megküldeni az Egészségbiztosítási Felügyeletnek annak érdekében, hogy ellenőrizhetők legyenek a beteg kérése, vagy az ellátónál felmerült problémák miatti változtatások.

Mint ismeretes: a várólisták nyilvánossá tétele nyomán nyilvánvalóvá váltak azok az országosan kialakult ellátási anomáliák is, amelyeknek orvoslására eddig egy meglehetősen sajátos, elsősorban perszonális kapcsolatokon és anyagi pozíciókon alapuló rendszer alakult ki. Ezt, a sokszor átláthatatlan, s nem kevésbé igazságtalan, olykor a szakmai protokollokat is figyelmen kívül hagyó rendszert kívánja most szabályozni a kormányrendelet annak érdekében, hogy a betegek – akár az ellátási területükön kívül - mielőbb a valós állapotuknak megfelelő ellátásban részesüljenek

Az új rendszerben nem csak a beteg értesül majd arról, hogy mikor tudja fogadni az időbeni ellátását felvállaló szolgáltató, hanem a soronkívüliség okát is jelenteni kell a Biztosítási Felügyeletnek.
A pénz nem nyújthat előnyt

Dr. Varga Ferenc szerint az ellátás átrendeződése nyomán esetlegesen kialakuló újabb anomáliák elkerülése érdekében számba kell venni, hogy a beteg választási lehetőségét számos tényező - többek között a kapacitás, a tvk, s nem utolsó sorban a beteg érzelmi kötődése - is behatárolja. Ezért mielőbb fel kellene deríteni és mérni a feltűnően hosszúra nyúló várólisták kialakulásának okát, s azt, hogy orvosolhatók-e a problémák.

Annyi bizonyos: az adott szolgáltatónak elsősorban az ellátási kötelezettsége alá tartozó területről kell fogadnia a betegeket, csak azt követően jöhetnek szóba a területen kívülről érkezők. A pacienseknek tehát nem csak a rövidebb várakozási időt, de a szabad kapacitás meglétét vagy hiányát is figyelembe kell venni a választásnál. Más kérdés, hogy az ország másik felében igénybe veendő szolgáltatáshoz jutást - utazást - téríti-e a biztosító.

- Úgy vélem: ha a biztosító küld majd egy beteget a fogadóképes intézetbe, például Kaposvárra, akkor érdeke lesz az is, hogy megtalálja a többletkapacitás biztosításának lehetőségét.
Az ellátási területen kívül eső betegeket azonban akkor sem részesíthetik előnyben a szolgáltatók a területen belüli beteggel szemben. A várólisták lényege éppen az lenne, hogy pénzzel se lehessen megkerülni a sorrendiséget.

Dr. Zsákai Zsolt, a kis lélekszámú somogyi település, kereki háziorvosa szerint a szociálisan hátrányos helyzetű aprófalvak lakóinak legtöbbje még a soronkívüliség ígéretére sem képes a nagyobb anyagi áldozatra. Annak ellenére sem, hogy legtöbbjük az időjárás viszontagságainak leginkább kitett, egy életen át tartó, nehéz fizikai munka következményeként kialakult, olyan mozgásszervi betegedésben szenved, melynek orvoslására éppen a leghosszabb várólistát kialakító ortopéd-sebészet kínál megoldást.

A három település lakosságát ellátó doktor ugyancsak a már jól kialakult személyes kapcsolatokra, szakorvosi tanácsra és egyéb forrásból történő tájékozódásra építve irányítja betegeit. Eszerint elsősorban Siófokon, de a több műszak beállításával fogadóképesebbé vált Kaposváron is fogadják már a pacienseit. Akad persze olyan beteg, aki akár fél évet is hajlandó várni annak érdekében, hogy - úgymond - maszek alapon, valamelyik budapesti intézetben gyógykezeljék.

- A több pénztáras rendszerben tevékenykedő gazdasági szakemberek azonban már nem tűrik meg az intézeten belüli maszekolást, ezért a menedzsment arra törekszik majd, hogy néhány héten belül helyben biztosítsa a betegnek a plusz szolgáltatást - véli Zsákai doktor. - Várakozási idő persze akkor is lesz, de a paraszolvencia helyett extra pénzért, extra biztosítással juthat a paciens az ellátáshoz.

- Mindezek ellenére úgy gondolom, ha a beteg állapota indokolja, az alapellátás keretében is meg kell kapnia a soron kívüli ellátást. Lévén azonban, hogy Magyarországról van szó, nehéz elhinni, hogy ez a változás hivatalos keretek között, mihamarabb bekövetkezik. Szerintem, amelyik kórház néhány hónap várakozási idő mellett képtelen megoldani a feladatát, az alkalmatlan a további munkára – mondta Zsákai Zsolt.

S, hogy mit gondol minderről az érintett beteg, arra a kaposszerdahelyi Vendl József adta meg a frappáns választ. A néhány éve térdprotézis-műtéten átesett géplakatos, az interneten hivatalosan megjelenő információkkal szemben a betegek között terjedő szóbeszédet tartja hitelesnek, s ezzel nincs egyedül.

Több pénztáras modell, kormányrendelet ide-vagy oda, a példa azt sugallja: az új rendszert is a betegek generálta népvándorlás igazgatja majd. Legfeljebb a sokat szidott paraszolvencia keresztelődik át, s folyik egyik zsebből a másikba.