Psoriasis-központ Kaposváron is

A csaknem népbetegségnek számító pikkelysömör és izületi panaszainak biológiai kezelését kezdték meg a somogyi megyeközpontban.

A veleszületett, többféle gén együttes megjelenése nyomán kialakuló, úgynevezett poligenikus betegség, mely a család genetikus hajlamától függően, különböző mértékben jelentkezhet, egyelőre nem gyógyítható - hangsúlyozta Battyáni Zita. A tünetmentességet eddig helyi kezeléssel - szteroidokkal, kátránykészítményekkel, fényterápiával és különböző gyógyszerekkel – többek között citosztatikumokkal, valamint a szervezet immunvédekezését visszaszorító ciklosporinnal – igyekeztek enyhíteni. Később oki terápiaként alkalmaztak még a hám érését szabályozó A-vitamin készítményeket is. Tekintettel arra, hogy a betegséget egyik szer sem volt képes meggyógyítani, csak időlegesen alkalmazhatták őket, majd miután abbahagyták a kezelést, tetemes mellékhatások jelentkeztek. Ezek mérséklése érdekében egyfajta egyensúlyt kellett teremteni a különböző terápiák alkalmazása között, de gyógyulást így sem remélhettek, s a bőrtünetek is rendre visszatértek.

A legsúlyosabb esetek oki, illetve kiváltó tényezőit egyaránt megszüntetni képes, hazánkban 2006 nyara óta alkalmazott új terápia, a biológiai kezelés megkezdését az tette lehetővé, hogy hét további központtal egyetemben immár a Kaposi Mór Oktató Kórház is országos Psoriasis-centrummá vált – mondta Battyáni Zita.

A bőrgyógyászaton kialakítandó Psoriasis ambulancián az osztályvezető főorvos mellett további két szakember, egy klinikai immunológus és egy onkológus együttműködése biztosítja, hogy a hatékony, ám rendkívül drága, havi mintegy 400 ezer forint értékű – ebből a beteg 4-6 ezer forintot fizet – biológiai terápiát szigorú kritériumok mellett, egyéni méltányosság figyelembevételével, az arra leginkább rászoruló és alkalmas betegek kapják meg. A gondozás megszervezése lehetővé tenné, az eddigi esetleges kezelések megfelelő kombinációját is.

A biológiai terápia lényege: a májfunkció és a paciens hozzáállásának ismeretében a legsúlyosabb esetekben a pikkelysömör kialakulásában fontos szerepet játszó anyagok elleni antitesteket adnak be a betegeknek. A Psoriasis esetében a sejtekben magasabb értéket mutató, gyulladást keltő, úgynevezett tumor nekrózis faktor alfa elleni antitesteket alkalmazzák. Ez köti le azt az egyetlen anyagot, ami kiválthatná a gyulladást és ily módon szelektíven, izoláltan, nem az egész szervezetre hatva, hanem csak a szükséges ponton fejti ki a hatását.

A kezelés kétféleképpen, infúzióval és injekcióval történik. A havi egyszeri fél órás infúzióval a járóbeteg szakrendelésen adják be az ellenanyagot, míg a betegek egy másik csoportja az első tanulási folyamatot követően, heti két alkalommal otthonában is képes lesz magának a bőr alá beadni az ugyancsak terápiás hatású limfocitákat.

- Sajnos azonban – mint azt a főorvosasszony ismételten hangsúlyozta - a biológiai terápia sem csodaszer, hiszen a betegséget nem gyógyítja meg, de mindazoknál, akiknél eddig a meglehetősen drasztikus készítményeket alkalmazták, egy a sok lehetőség közül.

Megtudtuk még: hazánkban a lakosságnak mintegy a 3 százaléka – akárcsak a cukorbetegség esetében - szenved a pikkelysömör tüneteivel, ám számosan közülük még nem fordultak bőrgyógyász szakorvoshoz.

A betegség kiváltásában több tényező szerepel, ezek közül legfontosabb a stressz, de a fertőzés, a rossz fog, prosztata gyulladás is súlyosbíthatja a pikkelysömört. Különböző, a könyököt, térdet érő folyamatos mechanikai nyomás, vagy a hajlatokban lévő gombás fertőzés is provokálhatja a kialakulását. Érdekes megfigyelés, hogy a tünetmentes pikkelysömörös beteg operációját követően a műtéti hegben is kialakulhat a Psoriasis.

Amennyiben csak a bőrre lokalizálódik, elsősorban szocializációs problémát okoz. Az esetek egynegyedében azonban súlyos láz, s akár mozgásképtelenséget is előidéző izületi panaszok jelentkeznek. Daganat ugyan nem alakul ki pikkelysömör miatt, de - a megfigyelések szerint - a ciklosporin, vagy a fényterápia után egy bizonyos idővel akár bőrdaganatok is létrejöhetnek.

A betegség átörökítéséhez bizonyos gének együttes megjelenésére van szükség; ha mindkét szülő szenvedett Psoriasisban, úgy 100 százalék, hogy a gyermekeken is megjelenik. Egyik szülő betegsége esetén a gének elrendeződésének mikéntje befolyásolja a kialakulását. Gyermekkorban egyébként viszonylag ritka, ám, ha megjelenik, átmegy a szövődményes formába és felnőtt korban súlyosabbá válik erősítette meg Battyáni Zita.