Sorvezető a háziorvosoknak | Weborvos

Olyan megoldást kell találni a gyógyszerfelírásnál, amely jó a betegnek, de az orvost sem kell büntetni érte.

A somogyi háziorvosok érdeklődnek: milyen nagyságrendű árkülönbségnek kell lennie az alternatívaként felajánlott generikus és a betegnek korábban alkalmazott drágább gyógyszer között ahhoz, hogy egy későbbi ellenőrzés során ne büntessék őket. Az ellenőrzésről szóló jogszabály, végrehajtási rendelet késedelme miatt azonban Csernyi Anna válaszaiban egyelőre csak józan eszére támaszkodhat. Úgy véli, néhány forint nem lehet akadálya, hogy a beteg ezen túl is a megszokott, jól bevált medicináját kapja meg, ám néhány tíz forint árkülönbség már elég ahhoz, hogy a doktor alternatív készítményt ajánljon.

Más kérdés, hogy a beteg elfogadja-e, illetve a gyógyszertárban kapható-e a kiválasztott generikum. De, mert a válasz a patikusok részéről is legtöbbször elutasító, ismét csak Csernyi Anna telefonja csörög. Most azonban már patikusok hívják, mert – mint mondják - hiányzik a felírt készítmény és nagykereskedőknél sem lehet beszerezni. A beteg ezen közben álló nap pendlizik az orvos és a gyógyszertár között.

Csernyi Anna ezt a lehetetlen helyzetet szeretné megszüntetni, hogy ne a beteg igya meg a nemtörődömségből fakadó szervezetlenség, érdekháború levét.
Azt ajánlotta a doktoroknak, hogy hatóanyagot írjanak fel a receptre, mert azt nem tiltja a jogszabály, s ilyenkor a legolcsóbb szert kell kiadnia a gyógyszerésznek. Ettől kezdve tehát a felelősség is a patikust terheli.

Másik lehetséges eljárás lehet, hogy a patikus a recept hátoldalára írja fel, milyen alternatív készítménnyel szolgálhat, illetve mit tud beszerezni. Ezt követően az orvosnak ugyancsak a recept másik oldalára felírt seu (vagy jelzéssel) joga van a patikus által javasolt medicinát is felírni. Így az ellenőrzéskor a vényről egyértelműen kiderül, hogy nem az orvos a vétkes.

Csernyi Anna már azt is pozitív momentumként értékeli, hogy a háziorvosok felfedezték az új jogszabályt, s érdeklődnek a megoldási lehetőségek iránt. Állítja, somogyi kollégáinak legtöbbje – főként azok, akiknek saját programjuk is van – már tavaly év vége óta jól alkalmazzák a számítógépes rendszert. Szerinte nem a betegekre panaszkodnak, hanem a patikákra, gyógyszerforgalmazókra, akiknek a drágább készítmények preferálása az érdekük.

Kétszázhúsz tonna medicina a hulladékégetőben
S, bár az egészségügyi vezetés párthovatartozástól függetlenül már több, mint egy évtizede, különböző módszerekkel igyekszik meggyőzni a doktorokat a gyógyszerkassza védelmének szükségességéről, számottevő eredményt ez ideig nem sikerült elérniük.

Somogyban az előző évihez képest, 2006-ban is 10 százalékkal - 10,1– ről 11,7 milliárd forintra - nőtt a gyógyszerek után kifizetett tb-támogatás – tudtuk meg a MEP gyógyszerügyi osztályvezetőjétől.

A legtöbb támogatást a szív- és érrendszeri betegségek gyógykezelésére fordították. Évi 156 millió forintot, a 10-11 ezer dobozzal felhasznált egyfajta vérnyomáscsökkentőre fizetett ki a tb, s ugyancsak havi 10 ezer doboz fogyott az idős korúak körében slágergyógyszernek számító egyik értágító készítményből.
Kilencven százalékos - dobozonként 8 ezer forint - tb-támogatás mellett továbbra is óriási összeget, 213 millió forintot fizettek ki egy csontritkulás kezeléséhez használt gyógyszerre. Némi stagnálás tapasztalható viszont az antibiotikumok fogyasztásában; 300 millió forint tb-támogatás mellett, a 2005. évivel azonos mennyiség fogyott a megyében, ami a járványos időszak késedelme miatt valamivel kevesebb is a vártnál.

Közgyógyellátásra a megye teljes évi gyógyszerforgalmának tíz százalékát fizeti ki a MEP. Az ellátottak arányát jelzi: a jogszabályváltozás előtt, tavaly decemberben, 16 ezer érvényes igazolványt tartottak számon. Érvényességük kétszeri, kormányzati szintű meghosszabbítása is oka lehet annak, hogy azóta csak hétezren nyújtották be újonnan a kérelmüket az ellátásra.

Ennek ellenére még most is ezek elbírálása adja a legtöbb feladatot – állítja Nagy Kálmánné hozzátéve: az új jogszabály szerint a betegséghez igazodva, csak azon hatóanyagú és rendszeresen szedendő gyógyszereket lehet felírni közgyógyellátásra, amelyek a háziorvosi javaslaton szerepelnek. Ezt tételesen mindenkinél ellenőrizni fogják. A több fajta gyógyszert szedőknél 6 ezer forint térítési díj fölötti rendelés esetén ezentúl csak szakorvosi javaslatra írható fel a közgyógyellátásban támogatott készítmény.

Továbbra is kérdés marad azonban, hogy a gyógyszerfelírás és támogatás szigorítása, szűkítése meghozza-e a várt eredményt, s valóban ott hasznosulnak-e a készítmények, ahol a legnagyobb szükség van rájuk, netán a támogatott forintokkal egyetemben a hulladékgyűjtőben végzik?

A tavaly decembertől működő szervezett gyógyszerhulladék-begyűjtés során eddig 220 tonna medicina került a hulladékégetőbe – tájékoztatott Miklós András, a Recyclomed Kht. ügyvezetője. Amennyiben egy doboz, vagy egységnyi gyógyszert 2,5 dkg-nak veszünk, úgy 8-10 millió doboz gyógyszerhulladékkal kell számolnunk. Ez, az évi 300 millió doboz lakossági gyógyszerforgalom 3 százaléka, ami arányát tekintve nem tűnik soknak, ám a hasznosulást és a ráfordított költséget nézve egyetlen doboz kidobott gyógyszer sem elfogadható…

Az eddigi felmérések azt mutatják: a gyógyszerhulladék-gyűjtés meghirdetése óta a lakosságnak több, mint egyharmada - 40 százaléka - mondta azt, hogy tud a rendszerről és él is a lehetőséggel.

A kezdeti, havi 18-20 tonna begyűjtött gyógyszerhulladék zömét - Miklós András szerint- vélhetően a több éven át felhalmozott, lejárt szavatosságú készítmények adták, az utóbbi hónapokban ugyanis havi 14-15 tonnára csökkent ez a mennyiség.  Az, hogy az esetleges további csökkenés mögött megjelenik-e majd az ésszerűbb gyógyszerfelhasználás eredménye is, további elemzések témája lehet…