Szemérmes vidéki háziorvosok jövőképe

Egy tyúkalja tojásnyi pénz az élelmesebb háziorvosoknál havi vizitdíjként jelenik meg. A doktorok legalizálnák a rejtőzködő forintokat.

A mintegy ezer vidéki háziorvost tömörítő FAKOOSZ elnöksége a szövetség alapítása 15 éves évfordulójának áprilisi, jubileumi kongresszusát előkészítendő, a pártok egészségüggyel kapcsolatos koncepciójáról tervez fórumot. A választásokat megelőzően arról akarnak tájékozódni, miként viszonyul a politika az ágazat aktuális kérdéseihez, s mennyire tekinti központi kérdésnek az égető gondok megoldását. Szeretnék tudni, mit takar konkrétan az egészségügy bejelentett reformja, mert úgy látják, eddig strukturálisan vajmi kevés változás történt. A bérfejlesztésként kapott összeg elkopott, s még a növekvő kiadások kompenzálására sem bizonyult elegendőnek. A szerződések és az elvárások száma nő, ám a finanszírozásban ez alig jelenik meg.

Kiszámíthatóság és több biztosítós modell
- A kiszámíthatóság hiányzik leginkább. Az, hogy a biztosító ne csak pénzosztó automata legyen, hanem valódi biztosítási rendszer álljon mögöttünk. Bár mások nevében nem kívánok állást foglalni, úgy vélem, számunkra a több biztosítós modell lenne a legmegfelelőbb. A FAKOOSZ tagsága azonban nem tette le nyíltan e mellett a voksot – mondta dr. Antal László hozzátéve: legelébb azt szeretnék elérni, hogy a kamarának nagyobb beleszólása legyen a tervezésbe. Hogy a kórházi pontérték és a háziorvosok finanszírozása, azaz munkájuk ellenértéke, valamint a bérfejlesztés ne csupán központi döntés eredménye legyen, hanem kétoldalú tárgyalás nyomán öltsön formát. A sztrájkot morális megfontolásból és vállalkozói mivoltunkból eredően sem támogatnánk, inkább a tárgyalások mellett döntenénk - hangsúlyozta. 

Szerinte véget kell vetni annak a gyakorlatnak is, hogy az állampolgárok biztosítási háttér és járulékfizetés nélkül, állampolgári jogon tömegesen jussanak egészségügyi ellátáshoz. 
- Első lépésként üdvözlendő az egészségügyi tárca azon kezdeményezése, hogy kiszűrje, majd kizárja a járulékot nem fizetők körét az ingyenes ellátásból - mondta. - Az orvosi ellátás ellenértékének növelésével pedig meg kell szüntetni a rendszerben több síkon fellelhető párhuzamosságot, s az ingyenességet, mert a jóléti államnak az egészségügyben tapasztalt pazarlását a többszintű szociális ellátással egyetemben nem bírja el fejlődő gazdaságunk. Jelenleg feneketlen zsák az egészségügy, amelybe csak ömlik, majd csurog ki a pénz.  Alapprobléma, hogy az ingyenes és teljes körű egészségügyi ellátásnak gyakorlatilag nincs értéke. A nyugati és újabban már a szlovák példaként is említhető copeyment bevezetését  tartaná dr. Antal László megfontolandónak, elsősorban az ügyeleti ellátásban.

Vizítdíj, hálapénz, politika
- A receptpénzről már esett szó, de még nem vezették be. A vizitdíjat – akárcsak a jogosítvány érvényesítésekor – a rendelőbe lépés feltételeként és az ügyeletben is be kellene vezetni – mondta. Kétezer forint vizitdíj a sürgősségi ellátásban visszavetné az óriásira duzzadt és számos esetben indokolatlan forgalmat - amely a valóban sürgős esetektől veszi el a segítségnyújtás lehetőségét - miközben növelné a rendszer finanszírozhatóságának esélyét. A járulékfizetéssel biztosítottaknak azonban nem kellene ilyen mértékű díjat fizetni.
 
- Volt polgármesterként azt mondom: szociális megfontolásból nem kell elvetni a tervet, hiszen a polgármesternek joga van méltányossági forrásból utólag ellentételezni a betegre kirótt tarifát. Milliárdok kerülhetnének a rendszerbe a paraszolvencia felszínre hozásával. Hazánkban a fizető betegeket átterelték a magánrendelőkbe, ami nem véletlen. A forgalmuk óriási lett, de a befolyó hatalmas összeg csak szelektíven jelenik meg az orvostársadalomban. Cipruson egy bátor lépéssel egyik napról a másikra milliós nagyságrendűre emelték az orvosok és a szakdolgozók bérét, de ettől kezdve - az állásvesztés terhe mellett - tilos a paraszolvencia.
 
- Vidéki viszonylatban a kamara is szemérmesen közelíti meg ezt a kérdést, pedig itt a vizitdíj gyakorlatilag egy tyúkalja tojásnyi pénzként jelenik meg az élelmes háziorvos kollégáknál. Magam, társadalmi konszenzussal inkább legalizálni szeretném ezeket a pénzeket. Ezzel egyet is értenek a kollégák, de amikor mindezt a politika szintjére kellene emelni - elsősorban a négyévenkénti választások okán - meghátrálnak. Kiszolgáltatott helyzetben vagyunk, mert nélkülünk határozzák meg a kártyapénzt, a rendelő használatához szükséges összeget, miközben már a közalkalmazotti, köztisztviselői bértáblától is nagyon elmaradunk. Ennek ellenére nem akarunk élni Kökény Mihály javaslatával, miszerint minden legális trükköt ki kell használni, mert annak a levét is mi innánk meg. Tiszta, átlátható viszonyokat szeretnénk. Olyan jövőképet, mely garantálja, hogy kollégáink nem külföldön boldogulnak, s azt, hogy az immár a jóval ötven év fölötti átlagéletkorú vidéki háziorvosok valódi értékén adhassák át a praxisukat a fiatal kollégáknak.

Értékét vesztett praxisok, korosodó doktorok

- Megtudtuk: annak ellenére, hogy Somogyban szinte valamennyi kistérségben a doktorok terhének csökkentése érdekében megszerveződött már a központi háziorvosi ügyeleti rendszer, az elégtelen finanszírozás miatt jelenleg is hat praxis betöltetlen, s a praxisalap lehetőségei ellenére sem jönnek a fiatalok. Barcson egy házi gyermekorvosi körzet több, mint hat éve nem kap szakembert, egy másik ugyancsak somogyi kisvárosban négymillióért sem kel el a praxis. Nem csoda, hogy a kisebb lélekszámú Mezőcsokonyán sokallották érte a kétmilliót , s végül visszaszállt az önkormányzatra. Nem egy kis település önkormányzata erején felül fejleszti a praxist, biztosítja a szolgálati lakást, mégsem kell senkinek.

Dr. Antal László szerint azt is sérelmezik, hogy közülük számosan többszörös szakvizsgával sem kapnak többlet forintokat, pedig praxisukban hasznosítani tudják többek között a leggyakoribb belgyógyászi, sebészi, kardiológusi szaktudásukat. Igaz, egyelőre még a háziorvosi-szakorvosi kompetencia szintek sem tisztázottak. Nem tudja mivel magyarázni, hogy többek között a véralvadás beállításáért miért kell kórházba küldeni a beteget, amikor – lévén nem speciális vizsgálat - azt a háziorvos is elvégezhetné. Különös hangsúllyal merül fel ez a kérdés akkor, amikor köztudomású: Ausztria mögött hazánkban a legtöbb a kórházi ápolási nap, s az egészségügyi kormányzat is egyre inkább az alapellátás felé tereli az ellátandókat.

- S, van még egy fontos tennivaló: a lakosságot több fórumon, folyamatosan és intenzíven fel kell világosítani az egészségüggyel kapcsolatos alapvető teendőkről annak érdekében, hogy használja ki a szűrés adta lehetőségeket.

Antal doktor abban reménykedik, hogy nem a sztrájkhangulat, hanem a tenni akarás uralja majd az orvostársadalom közhangulatát, annak érdekében, hogy választásokat követően a rendszer egyes elemei működésének összehangolásával, s a meghatározott nemzeti összterméknek az egészségügyre fordítható aránya alapján, valóban konszenzusos alapon lehessen újjászervezni a rendszert. Elmondta még: a FAKOOSZ tagsága felveszi a kapcsolatot az orvos írók és képzőművészek csoportjával, valamint az ágazat sportolóival annak érdekében, hogy alapítványuk útján támogathassák őket.