Veseelégtelenség: sok ok, egy vég?

Nagy áttörés a molekuláris és sejtbiológiai kutatások segítségével.

Itt ugyancsak jelen volt a Magyar Hypertonia Társaság elnöke, dr. de Chatel Rudolf professzor is, aki elmondta: társaságuk számos vezetőségi tagja készült előadással, mivel a kongresszuson ezúttal is a kiemelt témák egyike a magas vérnyomás és a vesebetegségek közötti kapcsolat.

A debreceni kongresszust - amely egyben orvos-továbbképző fórum is - immár 11. alkalommal rendezik meg a helyi szervezők. Amint a szervező bizottság képviseletében dr. Kárpáti István, a Magyar Nephrologiai Társaság főtitkára az ugyancsak szerdán megtartott sajtótájékoztatón elmondta, ez a rendezvény az új eredmények ismertetése mellett elsősorban a gyógyításról szól, így a betegek érdekeit szolgálja. Közel 70 prominens előadót hallgathatnak meg a résztvevők.

A témák közül dr. Kárpáti István kiemelt két népbetegséget, a cukorbetegséget és a magas vérnyomást, melyek hosszú távú fennállása dialízist igénylő veseelégtelenséget okozhat. A főtitkár arra is felhívta a figyelmet, hogy heveny veseelégtelenség az esetek többségében korábban teljesen egészséges emberekben alakul ki, és halálozási aránya ma is csaknem 50 százalékos. Az okok között megemlítette például a közlekedési baleseteket, az élvezeti szereket (alkohol, kábítószer), valamint a mérgezéseket. Elhangzott, hogy a bajt kiválthatja bizonyos gyógyszerek és diagnosztikai eljárások nem körültekintő alkalmazása is.

Idült veseelégtelenség általában hosszantartó (évek, évtizedek) betegség miatt alakulhat ki. A vese végérvényesen, visszafordíthatatlanul károsodik, modern dialízis kezeléssel azonban fenntartható bizonyos szintű állapot. A krónikus veseelégtelenség kapcsán dr. Balla József tanszékvezető egyetemi docens felhívta a figyelmet a molekuláris és sejtbiológiai kutatások eredményeire, amelyek igazi áttörési pontot jelentenek.

A megfigyelések, az új terápiás eljárások reményt keltőek, javíthatják az életkilátásokat - mutatott rá. A krónikus veseelégtelenség - amely a populáció 10 százalékát is érintheti - jelentősen csökkenti az élettartamot, halálozási aránya rendkívül kedvezőtlen. Hátterében a krónikus vesebetegség szív-érrendszerre kifejtett károsító hatása áll, a halálozási mutatók emiatt is emelkednek. Krónikus vesebetegség esetén a vese funkciói csökkennek, működése teljes mértékben nem állítható helyre. A szív-és agyi erek meszesedése mellett fokozatosan kialakul a csontvesztés, ugyanakkor a vesén belül csontszerű képződések jönnek létre.

Ma Magyarországon a betegek fele későn kerül nephrológushoz, s akkor már nincs más megoldás, dializálni kell - hívta fel a figyelmet egy rendkívül kedvezőtlen jelenségre dr. Mátyus János docens, az MNT Klinikai Nephrologiai Bizottságának a vezetője. Ma hazánkban körülbelül 9 ezren részesülnek vesepótló kezelésben, miközben ennek az ötvenszeresét, 450 ezer (!) embert érint a probléma. A betegek többsége meghal, még mielőtt dializálhatnák. Ennek oka a gyakori kardiovaszkuláris betegségek, az érelmeszesedés, a szívelégtelenség. Nem régóta tudjuk, hogy a veseelégtelenség a cukorbetegeknél is jóval nagyobb rizikót jelent a fentiek szempontjából, így ennek orvos-szakmai körökben is nagyobb figyelmet kellene szentelni. A veseelégtelenség egyszerű vérvételből megállapítható, az időben elkezdett gondozás pedig csökkentheti az érszövődmények gyakoriságát.
A veseelégtelenség késleltethető, illetve meg is állítható a folyamat, ezért nagy jelentőségű, hogy a beteg idejében jusson el az orvoshoz. Minél jobban zsugorodik a vese, annál inkább nagyobbodik a szív - hangzott el a szívelégtelenség kapcsán. Arról ugyancsak hallhattunk, hogy a vesebetegség miatt kialakuló vérszegénység is növelheti a bajt. Arról is szó esett, hogy előfordulhat rejtett szűkület, folyadékhiány, így bizonyos gyógyszerek alkalmazása előtt az orvosnak - különösen idős emberek esetében - nem árt elrendelni a vesefunkciót, hogy a későbbi, nagyobb bajt megelőzzék.

Amint a tájékoztatón elhangzott, kulcsszerepük van a háziorvosoknak is, rajtuk múlik, hogy időben és megfelelő szakorvoshoz irányítsák a betegeket. A nephrológiai gondozó hálózat jól működik, csúcsán - a progresszív betegellátás keretében - az egyetemek állnak.

Megkérdeztük: milyen gyógyszerek, diagnosztikai vizsgálatok esetében szükséges a nagy körültekintés a veseelégtelenség megelőzése érdekében. A szakemberek egyebek mellett megemlítették a nem szteroid gyulladásgátlók és egyes fájdalomcsillapítók hosszan tartó szedését, továbbá arról is szóltak, hogy a bajt a kontrollálatlanul alkalmazott gyógynövények is kiválthatják. Fokozottan oda kell figyelni a cukorbetegekre, egyes haematológiai betegségekre és az idősekre. A diagnosztikában a kontrasztanyagos vizsgálatokat kell különösen körültekintően alkalmazni. Ezeknek egyébként is megvan a rizikójuk, jó szakmai feltételek mellett, modernebb eljárásokkal azonban ez minimálisra csökkenthető.

Különösen veszélyesnek ítélték meg a vény nélkül kapható, kombinált készítményeket. Ezeknek a fájdalomcsillapítóknak tartós, kontrollálatlan szedése miatt évente száz ember kerül Magyarországon dialízisre - hangzott el a nephrológusok sajtótájékoztatóján.