Háziorvosi összefogás | Weborvos

A kistérségi együttműködés lehetőségei - a háziorvosok szerepe a népegészségügyi program megvalósításában- címmel szervez konferencia sorozatot az Országos Alapellátási Intézet (OALI).

Dr. Vályi Péter az Egészségügyi Minisztérium, osztályvezetője kitért a háziorvosok feladataira a szűrővizsgálatokról szóló rendelet aktuális módosításainak ismertetésére. Ezekkel kapcsolatban fontos szempont, hogy a háziorvosoknak, házi gyermekorvosoknak (is) a szűrővizsgálatok lehetőségére bizonyíthatóan fel kell hívniuk a páciensek (ill. képviselőik) figyelmét, s ha a páciens élni akar ezzel a jogával, azt a rendeletben nevesített speciális esetek kivételével nem lehet megtagadni.
18 éves korig kötelezőek a szűrővizsgálatok, ennek érvényesítésére jogi eszközök is vannak. Újszülöttkorban a veleszületett rendellenességek közül 4 szűrése általános (a közeli jövőben tervezik tovább 21 rendellenesség szűrését). Családi halmozódás esetén 1 éves korban időszerű a lisztérzékenység (coeliakia) szűrése. Cardiovascularis betegségek, metabolikus szindróma és diabetes mellitus által veszélyeztetett gyerekek szűrése indokolt lehet a családi anamnézis, a tápláltsági állapot és az életmódbeli tényezők alapján.
21 éves korban kell a felnőttkori alapstátuszt, a kockázati csoportot meghatározni. (Amennyiben 21 éves koron túl kerül háziorvoshoz a páciens, a fellelhető adatok és a szükség szerinti vizsgálatok szerint kell meghatározni az állapotát, az abszolút kockázatát.) A felnőttkori alapstátusz meghatározásának része a családi anamnézis adatainak frissítése (pl. szülők, testvérek korai CV betegségei, tumorok, hajlamosító állapotok), az életmód tényezőinek feltárása (táplálkozási szokások, fizikai aktivitás, dohányzás, alkoholizálás), a fizikális vizsgálat (testtömeg, haskörfogat, testmagasság, testtömegindex, vérnyomás). Abdominális elhízás esetén a triglicerid, a HDL-koleszterin és az éhomi vércukor szintje is ellenőrizendő. A 2-es típusú diabetes mellitust illetően nagy kockázatúaknál orális glükóz tolerancia teszt (éhomi és 120 perces értékek) végzése indokolt (esetleg éhomi és postprandiális vércukorszint meghatározása). A teljes cardiovascularis kockázat felmérése ugyancsak elő van írva. A vesebetegségre vonatkozóan nagy kockázatúaknál meghatározandó a szérum kreatinin, a kreatinin clearance, a vizeletből fehérje és haematuria. Figyelemmel kell lenni a stomato-onkológiai vizsgálat során a paradontosisra (atherosclerosisra hajlamosít), az ajak- és szájüregi rákra hajlamosító állapotokra. A felnőttkori alapstátusz része a látásvizsgálat is. Mindezekre alapozva írja elő a rendelet a különböző korosztályokban (21 és 40 év közöttiek, 40 és 65 év közöttiek, s ezen túliak) – a kockázat mértékével kalkulálva – a megfelelő szűrővizsgálatokat.

Dr. Balogh Sándor az OALI főigazgatója előadásában hangsúlyozta a kistérségi együttműködés szerepét a népegészségügyi helyzet javításában és nem utolsó sorban az alapellátás valóban szolgáltató ellátási rendszerré történő átalakításban. Ehhez azonban szükséges az alapellátás szereplőinek együttműködése szervezési és szakmai kérdésekben egyaránt. Az együttműködésnek nem csak az egyes alapellátásban dolgozók között kell létrejönnie: háziorvosok-házi gyermekorvosok-iskolaorvosok-ápolók-védőnők között, hanem az egyes szakmákon belül is: háziorvosok egymás között olyan összehangolt működést célszerű kialakítaniuk, amely lehetővé teszi a hatékonyabb ellátást. A hatékonyság az erőforrások jobb kihasználását jelenti, nem csak anyagi tekintetben, hanem a befektetett humán energiára érthetően is: több idő jut a betegellátásra, gondozásra, ha egy kistérségben lakó betegek akut ellátását, rendelőben és azon kívül forgórendszerben látják el egy adott csoportpraxis háziorvosai. A szervezési és strukturális munkafeltételek javítása által, a betegellátás minőségének fejlesztése mellett, a háziorvosok életkörülményei is javulnak, hozzájárulva a jelen generáció egészségének megőrzéséhez és a diplomázott medicusok háziorvosi pálya felé történő orientációjához.