A szegény beteget rosszabbul kezelik

A fekete, vagy láthatóan szegény amerikaiakat nem kezelik a kórházban olyan korszerűen, mint a jómódú fehéreket.

Scott Casale és munkatársai azért foglalkoztak ezzel a kérdéssel, mert már korábbi tanulmányok is azt bizonyították, hogy az afroamerikai, vagy az alsóbb társadalmi-gazdasági réteghez tartozó állampolgárok ritkábban kerülnek szívkatéteres vizsgálatra vagy koszorúérműtétre, mint a módosabb, fehérbőrű betegek. A Duke University munkacsoportja most 16.985 beteg adatait értékelte, akiket heveny szívinfarktus miatt vittek kórházba.

A kutatók azt vizsgálták, hogy a koszorúér-őrzőszobába kerülő szívbetegeken milyen arányban végeztek koszorúér-tágítást bőrszínüktől vagy az anyagi helyzetüktől függően, illetve milyen kísérőbetegségben szenvedtek.

A nők, a cukorbetegek, a magas vérnyomásosak, a vesebetegek, vagy olyanok, akikkórtörténetében már szerepelt szív- és érrendszeri katasztrófa, ritkábban részesültek a drága koszorúér-tágító beavatkozásban. Ezt tapasztalták a fehérbőrű betegek és színesbőrű amerikaiak összehasonlításakor is.

Ha a betegek jövedelmi körülményeit is rétegezték, az ötödik, legalsó szinten elhelyezkedő polgárokon is ritkábban végeztek olyan gyógyító beavatkozást, amely akkor és ott egyébként indokolt lett volna. Még volt néhány szempont, amely a kórházi döntéseket a beteg szempontjából kedvezőtlenül befolyásolta: a profitorientált magánkórház vagy a magánbiztosítás hiánya.

Heveny infarktus esetén, amikor azonnal megtágították, kinyitották a szűkült vagy elzáródott koszorúereket, a kórházi halálozás csaknem harmadával volt alacsonyabb, mint akkor, ha a beteget nem a jelenleg legkorszerűbb kezelésben részesítették.

A Casale és munkatársai által a nagy tekintélyű American Heart Journal-ban publikált vizsgálat azt bizonyítja, hogy a rossz ellátás a népességnek azt a részét érinti, amelyet egészségügyileg már hagyományosan is rosszabbul kezeltek. Az Egyesült Államokban jelenleg 47 millióan élnek mindenféle egészségügyi biztosítás nélkül, és számuk az utóbbi években folyamatosan növekszik.