Cseh reformcsomag

Részvénytársaságokká alakulnak át a cseh egészségbiztosítók.

Részvénytársaságokká alakulnak át a közeljövőben a csehországi egészségbiztosítók, a cseh állampolgárok pedig törvényes lehetőséget szereznek arra, hogy ha a törvény által garantált szintet meghaladó szolgáltatásokat akarnak az egészségügyben, legálisan megvehessék maguknak - egyebek között ezeket az intézkedéseket tartalmazza a cseh egészségügyi tárca reformcsomagja, amelyet a múlt héten már előzetesen megvitatott a Mirek Topolánek vezette jobbközép kormány.

A 2007-2009-es időszakban megvalósítandó tervezet főbb intézkedéseit a prágai sajtó ismertette.

A tárcavezető Tomás Julínek szerint az egészségbiztosítók (jelenleg 11), amelyek a kilencvenes évek eleje óta működnek az országban, 2009 január elsejével átalakulnak részvénytársasággá. Feladataikat és működésüket részben újraszabályozzák és pontosítják. A biztosítók eddig a biztosítási összeg 3,5 százalékát fordíthatták önfenntartásra; ez az arány a jövőben egy százalékkal emelkedne. Az egészségbiztosítók működését negyvenfős hivatal fogja felügyelni.

A biztosítási rendszer úgy működik, hogy a biztosítási pénzek közös alapba folynak be. A gyógyszerek patikai alapárát központilag határozzák meg. A gyógyszerellátás fedezésére megy a beszedett pénz 60 százaléka. Mintegy 30 százalékot az egyes biztosítók között osztanak el, mégpedig a regisztrált biztosítottak száma alapján. Lényegében ez az a pénz, amelynek felhasználásával a biztosítók konkurálhatnak egymással, extrákat fizethetnek ügyfeleiknek. Ilyeneket minden biztosító kínál. A maradék tíz százalékot felemészti az adminisztráció, a biztosítók önfenntartása.

A módosított egészségügyi törvény 2009. január elsejétől nagyon pontosan, tételesen meghatározná, mit kell fizetniük az egészségbiztosítóknak, tehát mire jogosult minden állampolgár ingyenesen a biztosítási pénzekből. Ha valaki ezen a szinten felül szeretne szolgáltatásokat, azokat szabályszerűen megvehetné. Ezt az eddigi szabályozás nem teszi lehetővé.
"Meghatározzuk, mire lesz joga minden biztosítottnak, illetve azt is, hogy bizonyos beavatkozásokra hol és milyen időn belül van jogosultság. A gyakorlatban ezt azt jelenti, hogy bizonyos tervezett beavatkozásoknál lista készül az igénylőkről, ez rajta lesz az interneten, s az érintett a biztosítójától kapott jelszó alapján tudja ellenőrizni, mikor kerül rá sor" - nyilatkozta a Právo című lapnak a miniszter.

Miután Csehországban szabad orvosválasztás van, nem ritka eset, hogy egy-egy állampolgár nehezen talál magának családi orvost, vagy mondjuk fogorvost, mert a körzetben mindenkinek sok a páciense. A körzeti orvos természetesen köteles ellátni valamennyi hozzá tartozó lakost, de ez nem mindenkinek felel meg. Az új törvény szerint a jövőben a biztosító köteles lesz a biztosítottjának megfelelő orvost találni, ha ő maga nem lesz képes erre.

David Rath volt szociáldemokrata egészségügyi miniszter szerint azonban a biztosítók eddig is többet költöttek saját magukra, mint amennyit a törvény engedélyezett, s várható, hogy ez a jövőben is így lesz.

"A szociáldemokraták számára elfogadhatatlan, hogy az egészségügy üzlet legyen. Arra a beteg mindig ráfizet" - állítja Rath, aki szerint a biztosítók az egészségügyi költségvetésből akár 30 milliárdot is elszippanthatnak. A hivatalos kimutatások szerint a cseh egészségügy évente mintegy 220 milliárd koronával gazdálkodik.

A cseh egészségügy átalakításának első lépéseit a kedden elfogadott, államháztartási kiadásokat stabilizáló kormányzati reformcsomag tartalmazza. Ennek alapján januártól bevezetik a 30 koronás vizitdíjat és a receptdíjat, 60 koronába fog kerülni egy kórházi nap és 90 koronát kell majd fizetni a mentőkért, vagy az éjjeli ügyeletért. A krónikus betegeken kívül mindenkinek fizetnie kell, még a gyerekekért is. Ezekért azonban bizonyos adókedvezményt kapnak a szülők. Az illetékek összesített felső határa 5 ezer korona, aki túllépi, visszakérheti a különbözetet biztosítójától.

Az állam mintegy 8 milliárd koronás bevételre számít. A vizitdíjak ellen élesen felléptek az orvosi szervezetek, mert attól tartanak, hogy ez megronthatja az orvos- páciens viszonyt. A kórházakon kívül Csehországban gyakorlatilag mindenütt magánpraxis van. Ha az orvos nem szedi be a vizitdíjat, 50 ezer koronás büntetésre számíthat.

A bejelentett reform alapján jelentősen átalakul a kórházi rendszer is. Országszerte kilenc kiemelt státusú egyetemi kórház fog működni állami ellenőrzés alatt, ezek minden tekintetben a legmagasabb szintű szolgáltatásokat fogják nyújtani. A többi kórház az önkormányzatok kezében lesz, illetve magánkórházzá alakul át. Az önkormányzatok egy része is jelezte, hogy a kezében lévő kórházakat részvénytársaságokká alakítja át, s egy részüket eladnák magánbefektetőknek.

Mirek Topolánek cseh miniszterelnök bejelentette: az egészségügyi reformcsomag még kora ősszel a képviselőház elé kerül, hogy az intézkedések január elsején életbe léphessenek.