Egy helyett inkább két tablettát javasolnak

Kéthatóanyagos koleszterincsökkentést javall a NICE – létezik a kombinált tabletta is, de nem hatékonyabb.

Az Egyesült Királyság egészségügyi minőségbiztosítási intézete (National Institute for Healt and Clinical Excellence) megvizsgálta az országban a Merck & Co és a Schering-Plough által forgalmazott szelektív koleszterin-felszívódásgátlót, az ezetimibe-t, ennek nyomán pedig ajánlja az állami egészségügy intézményeinek, hogy a magas koleszterinszint leszorítására – statinnal együtt és m á s o d s o r b a n – ezt a hatóanyagot alkalmazza.

Az ajánlás lényegében összhangban van az ezetimibe-nek a forgalmazási engedélyben szereplő indikációival, és megállapítja: ezetimibe-t kell alkalmazni, ha az LDL(alacsony sűrűségű)-koleszterinszint a statin titrálásával* nem állítható be, illetve ha más statinokat alkalmazó monoterápiát vesznek fontolóra.

A dokumentum szerint, ha statinok rendelése kontraindikált, primer hypercholesterinaemiás felnőtt betegek esetében – az elsődleges eszközök közt, a többi lehetőség mellett – ajánlatos ezitimibe-monoterápiához folyamodni. Ugyanígy akkor is, ha a páciensek valamilyen okból nem tolerálják a statinokat.

A NICE minősítő bizottsága az ezitimibe költséghatékonyságát vizsgálva megállapította, hogy ellenjavallt a hatóanyagnak a statin mellett való adása, ha lehetséges a statinadag titrálása. Mindenesetre egy másik statinfajta rendelése helyett a költséghatékony megoldás az ezetimibe párhuzamos alkalmazása – állapította meg a bizottság.

A testület tudatában volt a kombinált tabletta, a Merck és a Schering-Plough Pharmaceuticals Inegy-je (ezetimibe + simvastatin) létezésének, és azoknak a lehetséges előnyöknek is, amelyekkel a kettő helyetti egyetlen tabletta rendelése jár – jegyzi meg a Scrip.

Mindenesetre, úgymond, nem sikerült kimutatni, hogy a kombinált tabletta jobban csökkentette a koleszterinszintet, mint a külön rendelt/bevett ezetimibe és statin. A NICE úgy foglalt állást, hogy amennyiben az ezetimibe-t valamelyik statinhoz adják, az orvosnak mindkét szerből a kapható legolcsóbbat kell választania.
* itt: próbamennyiségekben történő alkalmazásával