Egy rossz és egy jó hír a dohányosoknak | Weborvos

A cardiovascularis betegségek számos rizikó faktora közül a dohányzás szerepe kiemelkedő.

Sokszor ismételt tény, hogy a dohányzók cardiovascularis rizikója nagyobb, mint a nem dohányosoké, de most – egy új nemzetközi vizsgálat révén - számszerűsiteni is lehet a veszély növekedését. Vagyis meg tudjuk mondani, hogy mekkora rizikónövekedéssel kell számolni a dohányzóknak (a nem dohányzókhoz képest) a nonfatalis infarctusok létrejötte tekintetében. Az Interheart vizsgálat 52 országban, több, mint 27 ezer személy (közel fele infarctust elszenvedett, másik része infarctus nélküli) bevonásával végzett tanulmány.

Az infarctus rizikóját elemezték a jelenleg is dohányzók, valamint a korábban dohányzók, és nem dohányzók, továbbá a különböző dohányzási módok, az elfogyasztott dohány mennyisége, és a passziv dohányzás („second hand smoke") rizikójának értékelésével.

A vizsgálatból kiderült, hogy a jelenleg is dohányzók rizikója közel 3-szor nagyobb egy esetleges nonfatalis infarctus kialakulására, mint azoké, akik életükben soha nem dohányoztak. Minden egyes elszívott cigaretta növeli e veszélyt ! A dohányzás elhagyása viszont csökkenti, de nem szünteti meg! 3 év alatt a közel 3-szoros rizikó 1,87-szeresre mérséklődik, de még 20 év múlva is nagyobb a rizikó (1,22-szeres), mint a soha nem dohányzóké. A dohánylevél rágása hasonló rizikó növekedést okoz. A kettő együtt több, mint 4-szeres kockázat növekedéssel jár.

A passziv dohányzás is növeli a veszélyt, mégpedig a dohányzási expozició mértéke szerint. A hetente 1 óránál hosszabb nikotin expoziciónak kitett passziv dohányosok nonfatalis infarctus rizikója 15,4 százalék. Populációs szinten a legnagyobb veszélynek a fiatal dohányos férfiak vannak kitéve (rizikójuk 58,3 százalék), legkisebb az idősebb nők rizikója (6,2 százalék).

Az Interheart vizsgálat a dohányzás minden formájának és legkisebb mennyiségének is pathologiás szerepét emeli ki. Büntetlenül nem lehet dohányozni!

Van azonban jó hír is.

Egyre több remény van a dohányosok számára az elhagyás, a leszokás elősegítésére. Korábban a nikotin tartalmú tapaszok, rágógumi segitségével próbáltuk elviselhetővé tenni az addictióból eredő elvonási tüneteket. Néhány éve jelent meg a bupropion (Zyban), melynek hatásmechanizmusa más (antidepressans), hazánkban azonban nem elérhető. Napjainkban egy új gyógyszerrel, a verenicline-nel kapcsolatban lehet sikeres vizsgálatról olvasni. Ez utóbbi az eddigi vizsgálatok szerint az átlagosan már negyed százada dohányzók között 44 százalékban, míg a bupropion csak alig 30 százalékban érte el a legalább 4 hétig tartó dohányzás mentes célkitűzést. Az egy éves folyamatos leszokást a varenicline-nel kb. 22 százalékban, a bupropionnal 16 százalékban lehetett elérni. A varenicline hatásmechanizmusa speciális: ugyanazon receptorokhoz kötődik, mint a nikotin, vagyis a nikotin(-acethylcholin) receptorokhoz. Izgatja ezeket, anélkül azonban, hogy a nikotin káros hatásai kialakulnának.

A receptorokat már át tudjuk programozni, talán egyszer a dohánygyárakat is sikerül…