Kiskapuk, korrpució, káosz

Az orosz kormány decentralizálta sok viszontagságot látott, DLO néven ismert finanszírozási programját.

Az orosz kormány decentralizálta sok viszontagságot látott, DLO néven ismert finanszírozási programját, amely 2005-ben lépett életbe. Az egészségügyi minisztérium akkor kiválasztott néhány nagy, fejlett országos logisztikai hálózattal rendelkező gyógyszer-nagykereskedő céget, és megbízta őket a támogatott termékek szállításával. A megbízásokat egyes termékcsoportok szállítására a kötelező egészségbiztosítás (OMI) szövetségi alapja (FFOMSz) által hirdetett tendereken kellett megpályázniuk.

A támogatott gyógyszereket az ország nyolcvanöt régiójának egészségügyi hatóságainak a jövő évtől nyílt helyi árveréseken kell megvásárolniuk. A vételárak 30 százalékát a rendelkezések értelmében előre, saját költségvetésből állják, utólag pedig mind e 30 százalékra, mind pedig a fennmaradó 70-re pályázhatnak majd a FFOMSz-nél - írja a Scrip.

A támogatott gyógyszerek új beszerzési rendszere október 1-jén lépett életbe – közölte az egyik orosz vezető gyógyszerügyi szakember, Jurij Kresztyinszkij egy Budapesten, a Független Államok Közössége generikumügyeiről tartott tanácskozáson.
Nem várható, mondta, a támogatott gyógyszerek jelenlegi körének bővülése, csak annyi változik, hogy bizonyos nagyon drága termékek átkerülnek az egészségügy támogatási listájáról egy önálló lajstromba, és továbbra is a szövetségi költségvetés finanszírozza őket.

A Roszzdravnadzor, azaz a szövetségi egészségügy- és szociális fejlesztésügyi ellenőrző hatóság dolga lesz, hogy ügyeljen a DLO keretében vásárolt gyógyszerek minőségére – arra, hogy megfeleljenek az orosz minőségbiztosítási szabványoknak.

Kresztyinszkij szerint a helyi OMI-alapok, amelyek, nem lévén kellő tapasztalataik, a központi árverések alkalmával olykor az éves szükségletnél 40 százalékkal is többet vagy kevesebbet szereznek be, ezen túl megtehetik, hogy három-hathavonta saját beszerzési tendereket írhatnak ki. Tilos azonban, tette hozzá a szakember, a tender előtt minősíteniük a potenciális ajánlattevőket, ami azzal a veszéllyel jár, hogy ajánlatokat tehetnek tisztességtelen vagy a feladat ellátására alkalmatlan cégek is.

Az OMI-alapoknak azonban mindenképpen könnyebb lesz teljesíteniük beszerzési feladataikat, mivel a támogatott gyógyszerekre eredetileg jogosult 14 millió páciens kétharmada a DLO három év előtti bevezetése óta lemondott e jogosultságáról. Inkább vették fel a havi 450 rubeles (18 dolláros) készpénztámogatást, mivel a felírt gyógyszerek tényleges költsége kevesebb volt, mint a havi engedélyezett támogatási összeg, ráadásul a gyakori ellátási zavarok is megnehezítették a támogatott gyógyszerek beszerzését a helyi patikákban.

A jelenlévők egyike által feltett kérdésre felelve Kresztyinszkij közölte: annak érdekében,hogy január 1-jétől érvénybe lépő új rendszerben a támogatott gyógyszerek időben a betegekhez jussanak, a helyi árveréseket szeptemberig be kellett jelenteni, és december végéig le is kellett bonyolítani, csekély azonban annak valószínűsége, úgymond, hogy ez rendben meg is történik.

Lehetséges, hogy a régiók a hátralévő időben csakugyan megtartják az aukciókat, túlságos derűlátásra vallana azonban remélni, hogy a szállításokra is késés nélkül kerül sor.

A támogatott gyógyszerek nem mindegyikét kötelező nyílt helyi liciten beszerezni. Ha a termék vagy termékcsoport negyedévi mennyiségének költsége nem éri el a félmillió rubelt, a beszerzés során mellőzhető a nyilvános ajánlatkérés, s a tétel megvehető közvetlenül a szállítótól.

A rendszer e tökéletlenségei alkalmat teremtenek a korupcióra, és méginkább fokozzák azokat az aggodalmakat, melyek szerint 85 régióban sokkal nehezebb biztosítani a beszerzések átlátható és tisztességes voltát, mintha az aukciókat központilag szerveznék – vélte Kresztyinszkij. Hozzátette: okkal feltételezhető, hogy a támogatott gyógyszerek ára emelkedni fog.

A Scrip szerint az orosz DLO program kilátásai nem túlságosan biztatóak; egyes orosz elemzők attól tartanak, hogy a jövő márciusra kitűzött elnökválasztás után esetleg meg is szüntetik.