Kisvállalkozók az egészségbiztosítók ellen

A kisvállalkozók számára akár egyetlen beteg munkatárs anyagi csődöt jelenthet.

A mind drágább biztosítási összegek miatt még a legnagyobb vállalatok is mind nehezebben tudják alkalmazottaikat biztosítani, de nekik még vannak olyan eszközeik, melyekkel a biztosítók állandóan növekvő követeléseivel képesek szembeszállni. A nagy létszám esetén egy-egy munkás betegsége, egészségügyi ellátásának esetlegesen nagy költsége megoszlik, de a kisvállalkozók számára akár egyetlen megbetegedő munkatárs anyagi csődöt jelenthet.

Az amerikai lapok idézik egy könyvesbolt esetét, melynek egyik 70 év körüli munkatársa tüdőfolyamat következtében évekkel korábban elhunyt. A következő esztendőben a bolt munkatársainak számára a biztosító 28 százalékkal megemelte a fizetendő összeget, noha azok az elhunyt kolégánál lényegesen fiatalabbak és egészségesebbek voltak.

Vannak ugyan amerikai államok, melyekben az évi áremelést korlátozzák, de sokban nincs felső határ, másokban az áremelés mértéke mindenképp magas: Kansasban a biztosító évi 25 százalékkal növelheti a befizetni valót, Ohio pedig 40 százalékot engedélyez. Ráadásul az egészségbiztosítók ezt a korlátozást is kijátsszák. Az United Healthcare egy 26 alkalmazottal dolgozó cég biztosítási költségét egy év alatt megduplázta.

A biztosító azzal érvelt, hogy a kisvállalkozás egyik munkatársa nem tüntette fel feleségének többféle betegségét – köszvény, májkárosodás, fekély -, aki kórházba került és ott meghalt. Az United Healthcare a vállalkozás szerint úgy döntött, hogy „megbünteti az egész vállalatot, ezért a cég havi biztosítási díját a korábbi 8.800 dollárról 18.000 dollárra növelte, ezen kívül 118.000 dollárt követelt elmaradt befizetés címén".

Amikor a vállalat jogi segítségért fordult az adott amerikai állam vezetéséhez, a biztosító végül elállt az áremeléstől és a költségek visszamenő behajtásától, de a kisvállalatok vezetői mind kétségbeesettebbek az egészségbiztosítók könyörtelen föllépése miatt. Úgy tűnik, mind több amerikai kerül abba a sok milliós tömegbe, amelyiknek nincs biztosítása, és csak abban reménykedhet, hogy nem lesz beteg.
(Forrás: ACC CV News, 2007, 05.07.)