Nem kitalálni, átvenni kell

Az egészségügy átalakításához szerénység, kevesebb médiafelhajtás, kitartó munka és csendes elkötelezettség szükséges.

A tanulmány szerzője több olyan dolgot említ példaként, amely felháborodást okozott itthon betegek, gyógyítók között, ám Németországban már jól működik. Ilyen a gyógyszerrendelések problematikája. (Emlékeztetőül: amikor hazánkban két éve megszületett a rendelet, hogy a doktoroknak az olcsóbb hatóanyagú készíményt kell felírniuk, kisebb „palotaforradalom" tört ki.)

Németországban viszont a gyógyszerészek számára írták elő: kötelesek a hatóanyag szerinti legolcsóbb készítményt kiadni. Ha a beteg és orvosa mégis a drágább gyógyszerhez ragaszkodik, arra is van lehetőség. A különbözetet azonban a betegnek kell megfizetnie. Így, jelenleg Németországban készítményenként 5 eurót kell fizetni, a határ maximum tíz euró lehet. Ezt a szabályozást nem sokkal később az ottani egészségügyi kormányzat kiterjesztette a gyógyászati segédeszközökre is.

A szakember érdekességként megemlítette: Németországban tavaly január elsején újabb egészségügyi reformot hirdettek meg, az SPD ugyanis a 2002-es választásokon megígérte a biztosítottak egészségügyi hozzájárulásának csökkentését. De az egészségügyi költségek várt csökkenése helyett drasztikus emelkedés következett be, ezért újabb megszorító intézkedések váltak szükségessé: a németországi betegeknek ma 10 eurót kell fizetniük minden első orvosi vizitért. Ez a szabály éppen úgy vonatkozik az első családorvosi látogatásra, mint a szakorvosnál történő első megjelenésre.

A német tapasztalatok azt mutatják, hogy az első alkalommal fizetendő 10 eurós vizitdíj kétségtelenül visszatartó erővel bírt: a statisztikák szerint a háziorvosoknál több mint hét százalékkal, a szakorvosoknál mintegy tizenöt százalékkal csökkent a látogatások száma. A betegbiztosítók pedig milliárdos összegű megtakarítást értek el. Az eredmény mégsem aratott osztatlan sikert, a mai napig sokan vitatják az intézkedés hosszú távú előnyét.

Az első ellenérv, hogy a szociálisan hátrányos, szerény jövedelműek későn jelentkeznek orvosuknál, ezért gyógyításuk – mivel a bajt nem sikerült időben felfedezni – jóval többe kerül. Azaz: hosszú távon éppen az lesz majd a drágább, ami a prvenció, illetve a szűrések miatt korábban olcsóbbnak látszott.

De lássuk miként alakul Németországban egy kórházi benttartózkodás költsége. A tavaly életbe lépett reform előtt a két hetes kórházi tartózkodásért naponta 9 euró hozzájárulást kellett befizetni, a változások óta 28 napra emelkedett az az időszak, amelyben naponta kell téríteni az említett összeget.
Az emelt szintű ellátást igénylő (két-vagy egy ágyas szoba, szabad orvosválasztás stb.) külön biztosítást köthet. A reform kapcsán a fogászati kezeléseken belül is történt változás. Azaz: ma már a betegeknek külön biztosítást kell kötniük a fogpótlásra, ezt a tételt ugyanis kivették az egyébként fizetett egészségügyi járulékból.

A német egészségügy finanszírozásában változást jelentett még: a jogszabályalkotók megjelöltek olyan orvosi tevékenységet – például jóindulatú bőrelváltozások eltávolítását, vagy hegkorrekciót -, amelynek orvosi honoráriumát a betegbiztosítók nem fizetik, ezért a beavatkozás költségét saját zsebéből kell finanszíroznia a betegnek.

A szakmai írás külön hangsúlyozza: nem csak a korábbi finanszírozási rend változott Németországban, hanem az orvosok működésében szintén új szabályozást vezettek be. Így például a biztosítói rendszer előnybe részesíti az ambuláns (járóbetegellátás) kezeléseket, illetve a szakrendelői beavatkozásokat. Nyilván azért, mert az ambuláns betegellátás költsége töredéke a kórházi kezelés költségének. A német egészségügyi reform értelmében egyébként a szakrendelést végző, magasan kvalifikált külsős orvosok továbbra is jogosultak osztályos betegeket kórházban operálni.

Dr. Gaál Csaba szerint a magyar egészségügy helyzetének javítására az értelmes cselekvés lehet az egyetlen esély, amelyhez nem hívható segítségül a pártpolitika. Ahhoz ugyanis megalapozott, szakmai döntések szükségesek, akár a máshol már bevált eljárások átvételével is meghozhatók – zárja szakmai véleményét a szakember.

Miután Magyarország tegnap túljutott a választásokon, most már az a kérdés: létrejöhet-e hazánkban az a többiztosítós modellre alapozott reform, amelyet a liberálisok tűztek zászlajukra, vagy marad az egybiztosítós rendszer, amelyhez a szocialisták ragaszkodnak. Ha sikerül a politikának mielőbb rendeznie ezt a kérdést, a szükséges és megkerülhetetlen egészségügyi reform talán végre hazánkban is megkezdődhet.