Öreg sebész - nem vén sebész! | Weborvos

A műtét utáni eredményekben a beteg életkora- sajnos - valószínűleg többet számít, mint az operatőré…

Nyilvánvaló, hogy a kérdésre nem lehet általános, egységes választ adni, de mit mutat a statisztika? Ezt a kérdést vizsgálta J.F. Waljee és munkacsoportja, az amerikai Medicare adatbázisából emelve ki az 1998-1999 közötti időszak műtéti halálozásának adatait. Összesen mintegy 481.000 beteg kórtörténetét dolgozták fel. A tanulmányban megnézték a regressziós összefüggést a sebész életkora és a műtét utáni mortalitás között.

Négy korcsoportot alakítottak ki: az első csoportba azok a sebészek kerültek, akik 40 évesnél fiatalabbak voltak, a második csoportba a 41-50 éveseket sorolták, a következőbe az 51-60 évesek tartoztak, végül elemezték azok eredményeit is, akik a műtét idején már elmúltak 60 évesek. A kórházi ápolás ideje alatti mortalitást számolták, illetve hosszabb ápolási idő esetén az első egy hónapot.

Bizonyos, nagy műtétek végzése után voltak különbségek a postoperativ halálozásban. Pancreatectomia esetén a 60 évesnél idősebb sebészek eredményei szignifikánsan rosszabbak voltak, mint a 41-50 éves operatőrök végezte beavatkozások után (kockázati arány 1.67, 95 %-os megbizhatósági intervallum (CI) 1.12-2.49), de hasonló volt a helyzet a coronaria bypass műtétek után (1.17, CI:1.05-1.29) és carotis endartectomiát követően is (1.21, CI:1.04-1.40).A sebész eredményeit életkora főleg akkor befolyásolta, ha aránylag keveset operált.

Nem észleltek különbséget a mortalitásban a műtétet végző orvos életkorától függően oesophagectomia, tüdőresectio, aorta billentyű beültetés vagy aorta aneurisma operációt követően. A 40 évesnél fiatalabb sebészek és a 41-50 év közötti operatőrök postoperativ eredményei között statisztikailag értékelhető eltérés nem volt.
A szerzők általános következtetése, hogy a sebész életkora a beteg műtét utáni halálozását lényegesen nem befolyásolja. Nehéz megmagyarázni, miért volt bizonyos, technikailag nehéz műtétek esetén rosszabb az idős sebészek eredménye, mikor más, hasonlóan nagy feladatot jelentő operációk után betegeik ugyanolyan jól gyógyultak, mint „optimális" sebészkorban lévő kollégáiké.

Valószinű, hogy a különbség csak statisztikai pontatlanság következménye. Ha megtehetjük, hogy megválasszuk, ki operáljon, az előbbi vizsgálat alapján úgy tűnik, nem annyira az operáció elvégzésére fölkért sebész életkora, hanem gyakorlata, rátermettsége a döntő. A műtét utáni eredményekben – sajnos –valószínűleg többet számít a beteg életkora, mint az operatőré…
(Forrás: Ann.Surg. 2006, 244:353-362)