USA: drámai csökkenés

Egyesült Államok: lassuló gyógyszerkiadás növekedés – gőzerővel folyik a támogatások visszafogása.

Ugyancsak a 2005-ös év volt 1993 óta a legelső, amikor a gyógyszerkiadások növekedésének rátája csekélyebb volt, mint az egészségügyi kiadásoké általában. Utóbbiak mintegy 6,9 százalékkal emelkedtek – növekedésük üteme 1999 óta a legalacsonyabb – a lassulás első számú tényezője pedig a vényköteles gyógyszerekre fordított kiadások lassuló növekedése volt.

Az egészségügyi- és vénykötelesgyógyszer-kiadások évi trendjeit a szövetségi Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS, egészségügy ellátási és támogatás központok hálózata) munkatársai végezték, és a Health Affairs című szaklap idei januári-februári számában publikálták.

2005-ben a kiskereskedelmi egységek 200,7 milliárd USD értékű vényköteles gyógyszert adtak el – az előző évi 189,7 milliárdhoz képest. Folytatódik tehát a drámai csökkenés, amely az 1999-es 18,2 százalékos rekord-rátáról indult. A 2003-as adat 13,1, a 2004-es 8,6 százalék volt.

A 2005-ös negatív trend a tanulmány szerint első sorban annak volt tulajdonítható, hogy az állami, illetve szövetségi ellátórendszerek visszafogták az alacsony jövedelműek ellátását célzó kiadásaikat, és nagyobb szerepet juttattak a generikumok alkalmazásának – nyilatkozták a Scripnek a tanulmány szerzői, Aaron Catlin és munkatársai.

„A 2000 és 2005 közötti jelentősebb lassulást a szigorúbb támogatási programok megszaporodása okozta, amely visszafogta a márkás gyógyszerek fogyasztását, és az új gyógyszerek felvételét a finanszírozási listára" – állítják az elemzők. A 2005-ös vénykötelesgyógyszer-kiadások 73 százalékát magánforrásoknak tulajdonítják, márpedig e források a 2004-es 7,2 százalékról tavalyelőtt 6 százalékra mérsékelték kiadásaik növekedését.

A lassulás ugyanakkor tulajdonítható bizonyos terápiás szercsoportok csökkenő alkalmazásának. A visszaesés részben a nem-narkotikum fájdalomcsillapítók csekélyebb mértékű alkalmazásának köszönhető, elsősorban biztonsági aggályok miatt, illetve annak, hogy visszavonták a piacról Merck & Co COX-inhibitorát, a Vioxxot (hatóanyag: rofecoxib) és a Pfizer Bextráját (hatóanyag valdecoxib).

Az összes receptköteles gyógyszer támogatásából a magánforrások 27 százalékkal vették ki a részüket, ennek két harmadát a Medicaid fizette. Utóbbi a tárgyév során mindössze 2,8 százalékkal költött többet, mint 2004-ben, amikor a ráta 11,6 százalék volt. (1994 és 2004 közt pedig még átlagosan 15,4 százalék.)

„A drámai lassulás annak a következménye, hogy az egyes szövetségi államok agresszív költségcsökkentési lépéseket kezdeményeztek, komoly árengedményeket csikartak ki a több államban forgalmazó ellátóktól, és fokozott mértékben támogattak olyan gyógyszereket, amelyek áraiból nagyobb engedményeket kaptak" – így a CMS-cikk szerzői. 2004-hez képest 2005-ben a Medicaidnak 42 szövetségi államban sikerült lassítania kiadásai növekedését.

A Medicaid vénykötelesgyógyszer-kiadásai 2005-ben 19,7 százalékkal nőttek. Ebbe benne foglaltatott a z időleges-átmeneti támogatás és a gyógyszerkedvezmény-kártyák egymilliárdos költsége: mindkettő átmeneti megoldás volt a gyógyszertámogatási reformprogram negyedik szakaszának („Part D") idén januári életbe lépéséig.

Az elemzők nem vették tekintetbe a „Part D" intézményesítésének költségeit, de számolnak vele, hogy a gyógyszerköltségek növekedésének lassulása a negyedik reformszakasz költségeit is mérsékli majd.

A CMS-analízis szerint a gyógyszerárak, a vényköteles gyógyszereket és a gyógyászati termékek fogyasztói árindexét tekintve 2005-ben 3,5 százalékkal, az előző évivel nagyjából azonos mértékben nőttek.

„A márkás vényköteles gyógyszerek termelői ára 2005-ben átlagosan 6 százaléknyit emelkedett, ezt a jelentős növekedést azonban kiegyenlítette a fokozatos áttérés a generikumaikra, amelyek 30-80 százalékkal olcsóbbak náluk" – állapítja meg a tanulmány. Szerzői hozzáteszik: a generikumok fogyasztásának általánosabbá válásához nagyban hozzájárulnak a postai rendelések.

A CMS egyébként, a Scrip szerint, következő számában gyógyszerkiadási prognózist is közzé tesz majd.