emelt vizitdíj

Van-e olyan rendelet, amely szerint a beutaló nélkül érkező, emelt vizitdíjat fizető beteget semmilyen más rendelésre nem küldhetem, vagyis beutalót nem adhatok a részére, noha további vizsgálatok végzését szükségesnek tartom?

A beutalásra jogosult orvos kizárólag az alábbi szabályok alapján jogosult a beteget beutalni, "továbbutalni" a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvény, valamint a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet rendelkezései szerint:

A kormányrendelet 2. §. (8) alapján amennyiben a biztosított a beutaló nélkül igénybevehető szakellátást kivéve járóbeteg-szakellátást beutaló nélkül veszi igénybe, az adott szakellátás keretében további szakellátás a biztosított részére nem kezdeményezhető, kivéve járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás kezdeményezése, ha az orvos azt vélelmezi,
hogy a beteg egészségi állapota az azonnali ellátását indokolja és a beutalásra jogosult orvos felkeresése az ellátását jelentősen késlelteti.

A nem említett járóbeteg-szakellátásokra a biztosítottat
a) a háziorvos, a házi gyermekorvos (a továbbiakban együtt: háziorvos), valamint szakkonzílium céljából a fogorvos,
b) a járóbeteg-szakellátás orvosa,
c) a pszichiátriai betegek és a fogyatékosok otthonánál, illetve rehabilitációs intézményénél foglalkoztatott orvos, ideértve a fekvőbeteg-gyógyintézetek orvosát,
d) az iskola- és ifjúság-egészségügyi szolgálat orvosa,
e) a Belügyminisztérium és a belügyminiszter irányítása alá tartozó szervek, Honvédelmi Minisztérium és a honvédelmi miniszter irányítása alá tartozó szervek orvosa,
f) a büntetés-végrehajtás orvosa,
g) a sorozó orvos,
h) az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet (a továbbiakban: Szakértői Intézet) szakértői bizottságai orvosa,
i) a megyei (fővárosi) egészségbiztosítási pénztár (a továbbiakban: MEP)ellenőrző főorvosi hálózatának orvosa,
j) a személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális intézmény orvosa,
k) saját feladatkörében az országos sportegészségügyi hálózat orvosa,
l) a vám- és pénzügyőrség orvosa
(a továbbiakban együtt: beutaló orvos) utalhatja be.

A szakellátásra beutalt biztosított ismételt orvosi beutalás nélkül jogosult igénybe venni a járóbeteg-szakellátást, ha annak keretében ismételt ellátása indokolt.

Amennyiben a biztosított járóbeteg-szakellátást beutaló nélkül vesz igénybe, az adott szakellátás keretében további szakellátás a biztosított részére nem kezdeményezhető.

A biztosítottat MRI (mágnesen magrezonancia), CT (komputertomográfia), DSA (digitális szubsztrakciós angiográfia) vizsgálatra kizárólag a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa, PET (pozitronemisszós tomográfia) vizsgálatra pedig kizárólag a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa utalhatja be.

A biztosítottat a járóbeteg-szakellátás keretében igénybe vehető laboratóriumi vizsgálatokra az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet 2. mellékletében külön jelzéssel ellátott, továbbá a járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról szóló Szabálykönyvben meghatározott esetekben kizárólag a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa utalhatja be. Azon laboratóriumi vizsgálatok megismétlése, amelyekre a járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról szóló Szabálykönyv rendelkezéseket tartalmaz, az abban előírt gyakorisággal kezdeményezhető, kivéve, ha az ettől való
eltérést a biztosított egészségi állapota indokolja.

A biztosítottat
a) fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást kiváltó otthoni szakápolásra, otthoni hospice ellátásra a kezelőorvos,
b) az otthoni szakápolás körébe tartozó szakirányú szolgáltatásokra kizárólag a megbetegedés gyógykezeléséhez szakorvosi képesítéssel rendelkező
orvos, vagy annak kezdeményezésére háziorvos,
c) krónikus ápolás finanszírozására szerződött egészségügyi szolgáltatónál történő intézeti ápolásra a háziorvos és a fekvőbeteg-gyógyintézet orvosautalhatja be.

A biztosítottat rehabilitációs ellátásra kizárólag a rehabilitációt megalapozó megbetegedés gyógykezeléséhez szükséges szakorvosi szakképesítéssel rendelkező orvos és e megbetegedéshez kapcsolódó esetleges szövődmények tekintetében illetékes szakorvos, illetve a rehabilitáció vagy fizikoterápia szakorvosa utalhatja be.

A biztosítottat szenvedélybetegsége esetén - az akut elvonási időszakot követően - pszichiáter, addiktológus szakorvos vagy háziorvos utalhatja be rehabilitációs ellátásra.

A szenvedélybeteg rehabilitációja történhet a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény hatálya alá tartozó, az egészségügyi hatóság által kiadott működési engedéllyel rendelkező személyes gondoskodást nyújtó intézményben is.

Laborvizsgálat és képalkotó diagnosztikai ellátás az Ebtv. 18/A. §-a (12) bekezdésének b) pontja szerinti emelt összegű vizitdíj ellenében sem végezhető beutaló nélkül, kivéve, ha az orvos azt vélelmezi, hogy a beteg egészségi állapota az azonnali ellátását indokolja és a beutalásra jogosult orvos felkeresése az ellátását jelentősen késlelteti.