Mikor vizitdíjmentes a háziorvosi adminisztráció?

Mi az az adminisztrációs feladat, ami vizitdíjmentes a háziorvosi ellátás során?

Az 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól rendelkezik a vizitdíj mentesség szabályairól az alábbiak szerint:

Nem kell vizitdíjat, illetőleg kórházi napidíjat fizetni, ha
a) az ellátás kötelező járványügyi intézkedés részét képezi,

b) az ellátás katasztrófa-egészségügyi ellátás részét képezi,

c) az ellátás keretében a biztosított külön jogszabályban meghatározott népegészségügyi célú, célzott szűrővizsgálatot vesz igénybe,

d) az ellátás külön jogszabály szerinti terhesgondozás, illetőleg szülés és gyermekágyas anya gondozásának részét képezi,
e) a biztosított az ellátás igénybevételekor a 18. életévét még nem töltötte be,

f) sürgős szükség esetén nyújtott külön jogszabály szerinti ellátást vesz igénybe a biztosított,

g) az ellátás
ga) sürgősségi vagy kötelező gyógykezelésnek minősül,
gb) az alperes fekvőbeteg-gyógyintézeti elhelyezésére irányuló bírói döntés miatt szükséges,
gc) a terhelt elmeállapotának pszichiátriai fekvőbeteg-gyógyintézetben történő megfigyelésére irányuló bírói döntés miatt szükséges,

h) a vizitdíj, illetve a kórházi napidíj megfizetése előtt a biztosított
elhalálozott,

i) az ellátást a biztosított a külön jogszabály alapján a hajléktalanok ellátására létrehozott és finanszírozott háziorvosnál, valamint az általa kiállított beutaló alapján bármely más egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe,

j) az ellátás a Magyar Honvédség tényleges állományú tagjának, a hivatásos katasztrófavédelmi szervek, illetve a központi államigazgatási szervekről, valamint a rendvédelmi szervek szolgálati jogviszonyban álló tagjának a szolgálatával közvetlenül összefüggő intézkedése, eljárása során szerzett sérülése vagy betegsége miatt szükséges,

k) az ellátás az Országos Mentőszolgálattal közalkalmazotti jogviszonyban vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyban álló tagjának, valamint az OMSZ mentésirányítása alatt működő napi operatív mentési feladatokat ellátó mentőszervezetek munkavállalójának a szolgálatával közvetlenül összefüggő
intézkedése, eljárása során szerzett sérülése vagy betegsége miatt szükséges,

l) az ellátás a külön jogszabályban meghatározott tartós orvosi kezelés részét képezi,

m) az ellátást igénybevevő biztosított térítésmentesen legalább 30 alkalommal adott teljes vért és ezt a külön jogszabályban meghatározottak szerint igazolja,

n) tüdőszűrő vizsgálat igénybevételére a fertőző betegségek és járványok megelőzése céljából kerül sor, függetlenül attól, hogy az a külön jogszabályban foglaltak szerint kötelezően elrendelt-e,

o) az ellátást a 18 év feletti, nappali rendszerű alapfokú vagy középfokú iskolai oktatásban részt vevő biztosított az iskola- és ifjúságegészségügyi ellátás keretében veszi igénybe,

p) a külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatra és
szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre, illetve az egészségbiztosítás pénzbeli vagy baleseti ellátására való jogosultság megállapítása céljából kerül sor.

Az egészségügyi szolgáltató szabályzatában mentesítheti az általa nyújtott ellátásokért fizetendő vizitdíj, illetőleg kórházi napidíj fizetésének kötelezettsége alól az általa munkavégzésre irányuló jogviszony keretében - ide nem értve a megbízási jogviszony keretében - foglalkoztatott személyt, amennyiben az adott személy az egészségügyi tevékenység végzésének egyes
kérdéseiről szóló 2003. évi LXXXIV. törvény szerint egészségügyi dolgozónak vagy egészségügyben dolgozónak minősül.

A vizitdíj fizetési kötelezettség az orvos-beteg gyógyító, illetve
diagnosztikai célú találkozása és az egészségügyi szakdolgozó által a betegen végzett diagnosztikai célú ellátás esetében áll fenn. Nem tartozik ebbe a körbe az az eset, amikor az orvos beteg találkozás során nem történik gyógyító, illetve diagnosztikai célú tevékenység, hanem kizárólag adminisztratív céllal kerül rá sor.

Hatályos jogszabály nem rendelkezik arról, hogy adminisztratív jellegűnek mikor minősül a találkozás, ezt esetről- esetre kell eldönteni.

Ilyennek minősül például a táppénzes papír kiállítása kórházi ellátás igénybevételét követően vagy a tartós táppénzes állományban tartás esetén csak az első, illetve a eresőképességet megelőző utolsó alkalom vizitdíj köteles. A terhesgondozás keretén belül a háziorvos által végzett adminisztrációs feladatok is vizitdíjmentességet élveznek, nem csak a szakorvos által történő ellátás.