Éjszakai vizelésről medica levelére

Állítsd be, hogy a Weborvos az elsők között legyen a Google-találatokban!

6-od eves orvostanhallgato vagyok, aki mar korabban is irt neha. Szulesz-nogyogyasz szeretnek lenni, es az utobbi idoben tobbszor is felmerult az ejszakai vizelet kerdese, ami nagyon elgondolkodtatott... Meglepodtem, hogy vagy urulogiai, vagy nogyogyaszati vizsgalatot javasolnak, mert eddig en ugy tudtam, hogy elsosorban keringesi problemak okozzak ezt a tunetet(pl szivelegtelenseg...) Vegulis el tudom kepzelni hogy a gyenge gatizmok, vagy a prosztatahyperplasia kulonbozo merteku retenciot eredmenyez, es talan az ejszakai vizelesnek a poziciovaltas, vagy a gyorsabb telodes lehet az oka... vajon errol van szo, vagy valami mas is van a hatterben? Egyaltalan milyen egyeb oka lehet az ejszakai vizeletnek?

Azok a levélíróink, akiknél az éjszakai vizelés jelentkezik és erről minket is megkérdeznek, háziorvosi vizsgálat után vannak a legtöbb esetben. Én nagyon fontosnak tartom, hogy elfogadják az emberek azt, hogy az ő orvosuk a háziorvos, tehát minden problémával hozzá kell fordulni először, ill, tájékoztatni mindenről. Ha mi is felnövünk idáig, akkor majd nem lesznek olyan kérdések, hogy "már kivizsgáltattam a vesém, akkor most mimet CT-ztessem meg" stb., Tehát a háziorvosra tartozik az alap belgyógyászati kivizsgálás és nem fordul elő, hogy pl. egy szívelégtelenséget nem vesz észre.

Az a beteg, akinél belgyógyászati oka nincs, vagy azt nem találják
-fordul hozzánk. Nemcsak BPH, tehát benignus prostata hypertrophia okoz éjszakai vizelési ingert /ott egyéb tünetek is vannak, és a legtöbb férfi nehezen beszél arról, hogy a vizeletsugár kisebb, akadozik a vizelet, testségérzete marad vizelés után stb.,/, hanem a változó kor egyik tünete a nagyon sok menopauza tünet mellett lehet ez is. Ma még mindig sokan azt
gondolják, hogy a klimax=hőhullám és izzadás, ennek pedig hormonális okai vannak. Tehát a keringési és belgyógyászati okok felderítése, kivizsgálása/kivizsgáltatása háziorvosi feladat és a legtöbb levélíró ezt tudja.

Rovatunknak nem célja belgyógyászokat képezni a betegekből.
Igyekszünk minden levelezőt először a saját orvosához irányítani, majd megadni azpokat a további kivizsgálási irányokat, amelyek negatív belgyógyászati statusz mellett szóbajöhetnek. Ezért találkozol a válaszainkban urológiai és nőgyógyászati válaszokkal. Másodsorban nem tudok ésszerű középutat találni. Differenciáldiagnosztikát sokszor kérdeznek. Ha felsorolom a lehetséges kórképeket, akkor több beteg "ragaszkodna" ahhoz, hogy az összes irányban mindent nézzenek meg. És azt mondaná, hogy "minek fizetem a tb-t, ha nem azért, hogy a kívánságomra és rendelésemre minden luxus vizsgálatot megcsináljanak nálam". Tehát nehéz választ adni, mert azt e is tudod, hogy a diff.dg. esetén a gondolkodásunk irányának oka vanm. És ez az ok részben a minimum 1 évtizednyi tanulás + a gyakorlati tapasztalat. Ez nem adható át pár soros levélben.

Kaptam harmadéves orvostanhallgatótól levelet, hogy miért nem magyarázom el a GORB betegnek, hogy Ca.csatorna blokkoló meggyógyítja. Egyrészt azért, mert nem gyógyítja meg, másodszor azért, mert nem GORB beteg, hanem pszichés beteg. Ha én azt állítom magamról, hogy refluxbeteg vagyok, hiszel-e nekem? Vagy csak akkor hiszel, ha gasztroenterológus mondja azt rólam? Szóval nem könnyű válaszolni, plána este, amikor másnak szabad ideje van és sokan számonkérik hogy nem azonnal, nem alázatosan, nem kedvesen. Pedig ez egy újság, ami szabadon látogatható, vagy nem. A gyermekgyógyászati tételhez kértem segítséget kolléganőmtől, mert hétvégén én is pihennék most, de annyit azért írok: has megnagyobbodhat, ha abban megnagyobbodott képlet van, amely lehet valamely szerv megnagyobbodása / máj, telt hólyag/ vagy rendellenes szervhelyzet /pl. nephroptosis, ectopiás vese, bár ezek nem nagy tapinható rezisztenciák/, lehet patológiás képlet, mint ciszta, pl. pancreaspszeudociszta, vagy daganat. Lehet ascites, azaz szabad hasüri folyadék. Amely lehet transszudatum generalizálz oedema készségben /cardialis decomp., nephrosis sy., hypalbuminaemia, myxoedema/ és portális
tensio emelkedése/ V.cava inf. obstructio vv.hepaticae beszájadzása fölöttt, vv-hepaticae thrombosisa MÁJCIRRHOSIS , V.PORAE THROMBOSIS. éS LEHET EXSUDATUM JELLEGŰ:SEROSUS: GYULLADÁSBAN/POLYSEROSITIS, PERITONITIS, TUMOROS FOLYAMATBAN. Gennyes gyulladásban, peritonitisben tbc-ben,
véres:hasi sérülésben /lépruptura pl/ peritonitis tuberculosa,
mesenterialis érelzáródás, haemorrhagias pancreatitis, pancreaspseudocysta megrepedése, endometriosis/igen ritkán/. Lehet chylosus: nyirokkeringési zavar gyulladásban, fibrosisban, sérülésben, daganatos invazioban, tbc, májcirrhosisban. Lehet epés:hólyag-epeút trauma, tartalmazhat pancreas nedvet pancreasbetegségben, lehet urinosus a vizeletelvezető rendszer sérülésekor és mucinosus hasüreg pseudomyxoma peritonei esetén, ovarium vagy appendix cystadenoma vagy cystadenocc. ritkán más szerv daganata miatt. Természetesen lehet máj és lép megnagyobbodás, test belek, ileus, pancreas megnagyobbodás, nyirokcsomó konglomeratum, csepleszgyulladás-vagy tumor, ileocoecalis tbc, gyomortágulat, köldöksérv szövődménye, aortatágulat / ez csak rezisztenciaként tapintható általában/ bárhol infiltrátum vagy abscessus a hasban és vannak fejlődési rendellenességek.

Én azt gondolom, hogy egy beteg gyermek hasának áttapintása és laborvizsgálat után a szerencsére mindenhonnan hamar elérhető képalkotó diagnosztikai lehetőségek megkönnyítik a helyzetet és nem kell az összes elképzelhető irányt végig gondolni, hanem ezek birtokában célzottan lehet megtalálni a valódi okot. Tehát a nagy hassal kapcsolatban igazad van, mert az 1., vagy tartási és fejlődési rendellenesség 2 vagy a hasban van valami. Ez a hasi szerveknek a betegsége lehet vagy a hasüregben normál esetben nem megtalálható anyag: mint szabad folyadék, levegő. Ez utóbbinál lehet vagy számbavenni az összes hasi szervet és mondani egy példát/ fejl.rendell., gyulladás, tumor/ Olyan példát érdemes mondani, amiről tanultatok.Logikai sorba nincs időm szedni, de remélem, találsz egy-két elfogadható esetet. üdvözlettel
dr Gerencsér Emőke