nekem az AgHbs pozitiv

Állítsd be Google keresőjét, hogy a találatok között biztos ott legyen a Weborvos!

jo napot kivanok 26 eves rezidens orvos vagyok kolozsvaron.. vizsgalat alapjan kiderul hogy nekem az AgHbs pozitiv....

...Amit furcsalnak az itteni orvosok hogy nekem az AgHbe is es az AcHbe is negativ(a virusszintem 10000 UI=60000db)

de a Gpt=84

a Got=45

evidens hogy a majam karosul jelen pillanatban is...milyen kilatasaim vannak

, ha igy all a helyzet?

a fibroscan F2 mutatott, ami megint nem jo jel...

Azt akarom kerdezni, hogy hany evig elhet igy a majam, hogy a Gpt permanensen 84 korul van es mar F2 es a fibrozis...

...allitolag egy ev mulva megkapom az interferont.

van e jobb kezelesi modszer mint az interferon amelyiknek mondjuk kevesebb mellekhatasa van???

koszonom



VÁLASZ:



Kedves Kolléga úr!

A kérdésére lehetetlen korrekt választ adnom, mert a hepatitis fertőzésekkel kapcsolatos közölt leletek értékelése nem elegendő ehhez. Tudni kellene az időpontokat, a laborleletek változását is ismerni. Röviden ugyan megpróbálok valami választ adni, de ez a válasz bizonyosan nem elegendő sem a prognózist sem a kezelést meghatározni. A fertőzés idejét és módját illetően a közöltek alapján még feltételezésekre sem szorítkozhatok. A HbsAg friss fertőzést jelent, ami már a klinikai tüneteket megelőzi, de 10-15%-ban persistál, ha ellenanyag antiHbs nem alakul ki, krónikus hepatitis alakul ki, vagy vírushordozó lesz az illető. Az ellenanyag a klinikai tünetek után hetekkel, hónapokkal alakulnak ki és egész életen át kimutathatóak. A HbcAg a szérumból speciális vizsgálatokkal mutatható ki a klinikai tünetek idején, a májsejtekben megtalálható. Az antiHbc a klinikai tünetek idején jelennek meg és a titere fokozatosan csökken az idő múlásával. A fertőzést követően a HbsAg eltünik, az anti Hbs még nem jelenik meg, de az antiHbc kimutatható ( az ablak periodusban). A HbeAg aktív vírus replikációt jelez, ez csak HbsAg pozitiv szérumokban mutatható ki és többnyire idült hepatitishez vezet. Az antiHbe jobb prognozis mellett szól, kisebb a fertőzőképessége. A fibroscan F2 szignificáns fibrosist jelent, ami korábbi fertőzés lehetőségét támasztja alá. A korábbi fertőzés reaktivációja azonban lehetséges. A HBeAc nem tudom, mit jelent, erre nem tudok reflektálni. A magyarországi szabályozás alapján a 60.000kopia/ml nem indokolja a kezelést ( ha jól értem a közölt adatot). A gyógyszerekre vonatkozóan: a vírusellenes szerek mellékhatása meglehetősen súlyos, nem mindenki tolerálja egyformán. Az irodalom alapján a lamivudin, adefovir, entecavir, inteferon alfa 2a és a pegylált inteferon alfa 2a, talán ez utóbbinak van leginkább elviselhető mellékhatása. A betegség lefolyásának hosszát, a hátralévő éveket megbecsülni még akkor sem merném, ha minden részletet ismerő kezelőorvosa lennék. Sokat megtudhat, ha interneten A hepatitis B diagnosztikája és kezelése szakmai állásfoglalást megkeresi.