A szemünk világáról a világnapon | Weborvos

Lakossági fórumra és ingyenes maculadegeneráció-szűrésre várják az érdeklődőket a klinikán.

Magyarországon évente több mint 6000-en veszítik el látásukat, miközben a vakság nagyrészt megelőzhető. A gyermek és az idősebb korosztály a legveszélyeztetettebb, ezért október 11-én, a Látás Világnapján az őket érintő szembetegségek, illetve a vakság megelőzéséréről lesz szó a Semmelweis Egyetem Tömő utcai Szemészeti Klinikáján. Délután 3 órától : Rehabilitáció a
szemészetben címmel kiállítás nyílik és ingyenes maculadegeneráció-szűrést tartanak. 17 órától felvilágosító előadásokat hallgathatnak meg a téma iránt érdeklődők, 18 órától pedig kerekasztal-beszélgetésen vitathatják meg az előadókkal, mikor érdemes orvoshoz fordulni, és mit tehetünk a vaksághoz vezető szembajok megelőzése érdekében, illetve milyen új terápiás módszerek állnak rendelkezésre.

Az időskori maculadegeneráció
Az időskori maculadegeneráció hazánkban a vakság leggyakoribb oka. A betegség lényege az éleslátás helyének – a sárgafoltnak – a korral előrehaladó elfajulása, amelynek okát nem ismerjük. A betegségnek két formája van: a száraz és a nedves forma - mondta el a rendezvényről szóló tájékoztatón Dr. Németh János egyetemi tanár.

A száraz, sorvadásos forma a betegek 80-85 %-át érinti. Jelenleg hatásos kezelést nem ismerünk, de az esetek egy része megelőzhető megfelelő táplálkozással vagy vitaminokat és egyéb esszenciális anyagokat tartalmazó táplálékkiegészítő tabletták szedésével. A sárga gyümölcsök valamint zöldségek fogyasztása javasolt; a dohányzás elhagyása nagyon előnyös.

A másik forma az un. nedves forma, amikor az éleslátás helyén – a sárgafolt alatt – az érhártya és az ideghártya között egy lemez képződik, amely csökkenti a sárgafolt területének vérellátását, ezáltal csökken az idegsejtek működése és csökken a látás. A lemezben erek vannak, amelyek megrepedhetnek, és vérzés jöhet létre a sárgafolt területében. Ez a látást tovább ronthatja. Ez a forma súlyosabb, szerencsére ritkábban fordul elő, csak kb. az esetek 15-20 %-a tartozik ebbe a csoportba, és már rendelkezünk hatásos kezeléssel. A gyógyítás egyik módja a „hagyományos" lézerkezelés. Ezzel azonban csak azok a lemezek kezelhetők, amelyek a sárgafolt területének szélén helyezkednek el. A sárgafolt közepén lévő lemezek az un. fotódinámiás kezeléssel vagy érújdonképződést gátló injekciók üvegteste való beadásával befolyásolhatók kedvezően. Míg lézerkezeléssel csak a látásromlást hátráltathatjuk vagy legjobb esetben a még meglévő látás megtartását érhetjük el, addig az említett üvegtesti injekciók a látást is javíthatják. A kezelések hatására a lemez erei elzáródnak, a lemez elpusztul. Ezáltal megjavul a sárgafolt vérellátása, javulhat a látás.

Hogyan veszi észre a beteg, hogy ilyen betegsége kezd kialakulni?
Először torz látás keletkezik, majd szürke, végül fekete foltot lát pont ott, ahová nézni akar. Ez a látásromlás a gyakorlatban azt jelenti, hogy nem tud írni-olvasni, nem látja pld. a buszok számát, nem tud fizetni bevásárláskor. A betegség kezdetét maga a beteg is meg tudja állapítani, az egyenes vonalak, dőlnek, hajlanak. Pld. a fürdőszobacsempe vagy kockás lap egyenes vonalai görbékké válnak vagy megszakadnak. Ilyen panasz esetén szemészhez kell fordulni.

Diabéteszes szembajok
Dr. Süveges Ildikó egyetemi tanár a cukorbetegség által okozott szemészeti károsodásokról beszélt. Elmondta,
Magyarországon – hasonlóan más jóléti államokhoz – a vakság egyik vezető oka a cukorbetegség következtében kialakult szembetegség. Ennek megjelenése a látóhártya ereinek károsodásával kezdődik, ennek következtében vérzések és vizenyős területek alakulnak ki. A vérellátás romlik, ezáltal az ideghártya egyes részei elhalnak un. ischemiás területek alakulnak ki. Ezek a területek segítik olyan új erek képződését, amely kóros a szemben, és olyan szövetszaporulatot hoz létre, amely leválasztja az ideghártyát, létrejön a vakság.

A cukorbetegséget általában későn fedezik fel: a betegek nagy toleranciával rendelkeznek a betegség tüneteinek vonatkozásában. A betegség felfedezésekor a cukoranyagcsere zavara akár évek óta fennállhat. Nem ritka, hogy a retinopathia kezdődő tünetei hívják fel a figyelmet először a cukorbetegségre.
Hangsúlyoznunk kell, hogy a szemészeti kezelések a betegség tüneti terápiáját jelentik, a látásromlás kialakulását legtöbbször csak késleltetik. A vércukor normális szinten tartása az, amely megakadályozhatja a retinopathia kialakulását ill. megállíthatja annak rosszabbodását. Ezért elsősorban a cukorháztartás rendezésére kell törekedni. Ebben döntő szerepe a családorvosnak van, aki betegét követve lehetőleg olyan terápiát alkalmaz, amely mellett a normális vércukorszint biztosítható a betegség kezdetétől fogva.

A cukorbetegnek rendszeresen részt kell vennie szemvizsgálaton. Amíg szemészeti tünete nincs, évente, ha enyhébb tünete van félévente, ha súlyosbbodik a kórkép sűrűbben is – ahogy az orvos elrendeli – szükséges szemészeti vizsgálata.
A szemész a szemészeti szövődményeket nem gyógyítja (annak az oka a cukorbetegség), csak tünetileg kezeli. Az ideghártya károsodás kezdeti szakaszában (latin neve: retinopathia) lézerrel lehet a kóros területeket kizárni a keringésből, biztosítva ezzel a még működő területek jobb vérellátását. Később nagyon bonyolult műtéttel lehet az újonnan képződött szöveteket eltávolítani. Ezt a műtétet vitrectomiának nevezzük. Ha az ideghártya teljesen hegesen levált, akkor a vakság visszavonhatatlanul bekövetkezik.

Nemzetközi tanulmányok bizonyítják a megelőzés jelentőségét és a korai kezelések hatásosságát a retinopathia diabetica-ban. Magyarországon nagyobb szervezettség, több odafigyelés és csak egy kevéssel kellene több pénz a megelőzésre és a már kialakult retinopathiák kezelésére. Jelenleg ott tartunk, hogy még a lézer készülékek száma sem elégséges, a meglévő lézer-park elavult, 10-12 éves készülékek vannak használatban. A retinopathia rutinszerű szűrése anyagilag is kifizetődő, és az életminőséget is jelentősen javítja.

Bababajok, gyerekbetegségek
Dr. Sényi Katalin egyetemi adjunktus a csecsemő - és gyermekkori szemészeti problémák szűrésének jelentőségéről beszélt. Elmondta, szemész szakorvosi vizsgálat javasolt, ha bármilyen rendellenességet észlel a szülő a kisbaba szemén; például a szembogár területe nem egyenletesen fekete, vagy a szivárványhártya nem szabályos, vagy a szemek állása nem párhuzamos. Kancsalság gyanúja esetén azonnal el kell menni szemorvoshoz. Inkább egy felesleges vizsgálat, mint hogy valami rejtett öröklött, vagy szerzett betegség maradjon titokban.
Óvoda előtt, körülbelül 2-2,5 éves korban javasolt minden kisgyermek szemész szakorvosi vizsgálata. Ilyenkor már a látóélességet kis rajzokkal, ábrákkal vizsgáljuk, a fénytörési hibát is megmérjük.

A következő szűrővizsgálat ideje 5 éves korban van, egy évvel az iskola előtt. Későbbiekben az iskolában zajlanak a szűrővizsgálatok. A távollátás már kettő-három éves korban szemüveggel kezelhető, az esetleges tompalátás a vezér szem teljes takarásával szintén óvodás korban még gyógyítható.
A gyermekeket óvni kell a szemek sérülésétől. Vigyázni kell a maródásokra. Egyre több vegyszert használunk a háztartásokban.

Figyelnünk kell arra, hol tartjuk ezeket a mérgeket, milyen könnyen juthatnak hozzá a kicsik. Mindezek veszélyesek a kisgyermekekre, gondosan el kell zárni előlük. Úgy kell végiggondolni a háztartásunkban elhelyezett eszközeinket, elektromos gépektől, szerszámokig, a szögekig, hogy a pillanatra szem elől tévesztett gyermekünk ne tehessen kárt magában, társaiban.