Bár az ADHD kezeléséhez komplex megközelítés ajánlott, felnőttkorban a gyógyszeres kezelés kiemelt szerepet kap.
Az ADHD, azaz figyelemhiányos hiperaktivitás zavar egyike a leggyakoribb neuropszichiátriai kórképeknek, amely világszerte a gyermekek 5–7%-át, felnőttek között pedig 4–5%-át érint. Magyarországon azonban az ADHD diagnosztizálása és kezelése jóval kevésbé elterjedt, ami az érintettek számához viszonyítva jelentős alul diagnosztizálásra utal. Egy újonnan bevezetett, lisdexamfetamin hatóanyagú ADHD-gyógyszer azonban fordulatot hozhat a kezelésekben.
Mi a lisdexamfetamin?
A hatóanyag maga nem új, már 16 éve elérhető Nyugat-Európában, de eddig csak egyedi behozatallal lehetett hazánkban hozzáférni. Most, a szabadalmi jogok lejártával, generikus gyógyszerként kerül forgalomba itthoni gyártásból. A lisdexamfetamin egy „prodrug”, amely a szervezetben enzimes lebontás során alakul át aktív hatóanyaggá, dexamfetaminná, miközben a lizin molekula lebomlik. Ez a szabályozott átalakulási folyamat biztosítja, hogy a dexamfetamin hatása körülbelül 3 órán belül elérje csak el a csúcsát, és 12–14 órán keresztül fennmaradjon. Mivel így nem következik be hirtelen koncentrációemelkedés, amely az eufóriához („high”) kapcsolódhatna, jelentősen csökken a visszaélés kockázata. A kapszula tartalmának manipulálása – például szétszedése, vízben oldása vagy inhalálása – nem biztosít azonnali hozzáférést a hatóanyaghoz, és nem gyorsítja a gyógyszer hatásának kialakulását. Ráadásul, klinikai vizsgálatok szerint a lisdexamfetamin „kedvelési” pontszámai – még azoknál is, akiknél korábban előfordult stimulánsvisszaélés – lényegesen alacsonyabbak az azonnal felszabaduló stimulánsokéhoz képest. Emellett, a kutatások alátámasztják, hogy az ADHD korai felismerése és megfelelő stimuláns kezelése jelentősen mérsékli a későbbi szerhasználati és alkoholfüggőségi problémák kialakulásának esélyét. Ez különösen fontos egy olyan társadalomban, ahol a stimulánsokkal kapcsolatos stigmák még mindig erőteljesen jelen vannak.
Hogyan működik a lisdexamfetamin?
Az ADHD oka gyakran az agy bizonyos területeinek, például a figyelemért, érzelmi szabályozásért és döntéshozatalért felelős pályáknak a gyengébb működése. A hiperaktivitás leginkább az érzelmek és impulzusok szabályozásában szerepet játszó fronto-limbikus rendszerek alulműködésével, míg a figyelemzavar a koncentrációért és döntéshozatalért felelős fronto-striatális területek csökkent aktivitásával hozható összefüggésbe. Ezek az eltérések a dopamin és noradrenalin nevű vegyületek hiányos működéséhez kapcsolódnak, amelyek kulcsszerepet játszanak az agyi jelek továbbításában és a viselkedés szabályozásában.
A lisdexamfetamin ezeknek a területeknek a működését támogatja azáltal, hogy növeli a dopamin és noradrenalin szintjét az agyban. Bár az ADHD kezeléséhez komplex megközelítés ajánlott, amely magában foglalhat viselkedésterápiát és pszichoszociális támogatást, felnőttkorban a gyógyszeres kezelés kiemelt szerepet kap.
Miért fontos az új ADHD-gyógyszer bevezetése?
Hazánkban korábban mindössze két ADHD-gyógyszer volt elérhető: a régebbi generációs metilfenidát-alapú készítmény és az ellátási problémákkal küzdő atomoxetin, amely nem stimuláns alapú. Bár a magyar gyógyszerfelírások eddig egyenlően oszlottak meg e két típus között, Nyugat-Európában és Skandináviában a stimulánsok dominálnak, több mint 90%-os arányban, kedvezőbb hatásaik miatt. Miközben a nyugaton elérhető, egész napon át tartó ozmotikus kioldású metilfenidát Magyarországon továbbra sem hozzáférhető, a lisdexamfetamin jelentős előrelépést képvisel e téren. Ez az új készítmény stabilabb, egyenletesebb hatást biztosít, amely még az ozmotikus metilfenidátnál is hosszabb hatástartamot eredményez.
Az ADHD-kezelések alacsony elterjedtsége Magyarországon különösen aggasztó, hiszen a zavar nemcsak gyermek-, hanem felnőttkorban is komoly problémákat okozhat. Például, a diagnózis nélküli ADHD-s szülők – különösen az anyák – figyelmetlenségük és impulzivitásuk miatt gyakran küzdenek strukturálatlan, következetlen nevelési mintákkal, amelyek gyermekeik társas nehézségeihez vezethetnek – még akkor is, ha a gyermek maga nem érintett a zavarban.
Ráadásul, kutatások szerint az ADHD-s szülők kezelése, akár az ozmotikus metilfenidáttal vagy lisdexamfetaminnal, jelentős javulást hozhat a családi kapcsolatokban. A kezelések hatására a szülők következetesebbé, figyelmesebbé és részvételibbé váltak, miközben csökkent a testi fenyítés és az impulzív fegyelmezés aránya. Ennek eredményeként nemcsak a gyermekek viselkedésére gyakoroltak pozitív hatást, hanem erősítették a szülő-gyermek kapcsolatokat is, hosszú távon javítva mindkét fél életminőségét.
Magyarországon a gyermekek ADHD-diagnózisa 1% körül van, felnőttek esetében pedig még ennél is alacsonyabb. Ez azt jelenti, hogy potenciálisan százezrek élhetnek kezeletlen ADHD-val. Eközben a diagnosztizált gyermekek mindössze negyede kap gyógyszeres kezelést, ami messze elmarad az európai átlagtól. Következésképpen, a kezeletlen ADHD növeli a depresszió, az öngyilkosság, a szerhasználat és a társas kapcsolati problémák kockázatát. A lisdexamfetamin bevezetése jelentős előrelépés lehet a kezelési lehetőségek bővítésében, segítve az ADHD-s egyének és családjaik életminőségének javítását.
A lisdexamfetamin biztonsága és mellékhatásai
Az ADHD-gyógyszerek biztonságossága gyakran felvetődő kérdés. A lisdexamfetamin hosszantartó alkalmazása kapcsán az eddigi – tizenöt évet átfogó – kutatások nem mutattak ki jelentős kockázatokat. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik az étvágycsökkenés, az átmeneti alvási nehezítettség és a szájszárazság. Ezek többnyire enyhék, és a kezelés korai szakaszában jelentkeznek. Hosszútávú alkalmazás mellett ezek a tünetek rendszerint csökkennek vagy megszűnnek.
Társadalmi előnyök
A lisdexamfetamin bevezetése lehetőséget ad arra, hogy az ADHD-val élők szélesebb rétege hozzáférjen hatékony és biztonságos kezeléshez. Az ADHD időben történő felismerése és kezelése javíthatja az érintettek életminõségét, csökkentheti a társadalmi kirekesztést, valamint növelheti a munkaerőpiacon való érvényesülés esélyeit.
A hazai gyártású gyógyszer a lisdexamfetamin megfizethetőbb alternatíváját kínálja, amely hozzájárulhat az ADHD diagnosztizáltak számának és a kezeléshez való hozzáférésnek a növekedéséhez. Az ADHD kezelésében kulcsfontosságú, hogy a betegek hozzáférjenek a legmodernebb és legbiztonságosabb gyógyszerekhez. A lisdexamfetamin bevezetése egy jelentős lépés lehet ebben az irányban, lehetőséget nyújtva arra, hogy az ADHD-val élők teljesebb életet élhessenek.
Kövessen minket a Weborvos Facebook csatornáján is!