detak

Hasi, kismedencei CT vizsgálat: Telebrix itatása után natív és háromfázisú kontrasztos helicalis sorozatot készítettünk a rekeszkupoláktól a symphysisig.
Előzmény: Hasi ultrahangon a jobb oldali vesében kettő, a bal oldaliban egy térfoglaló terimét írtak le.
A máj megnagyobbodott, homogén szerkezetű, benne kóros kontraszthalmozás ill. densitas eltérés nem látható.
Cholecystectomia utáni állapot. A choledochus nem tágabb.
A pancreas ép, mirigyes szerkezete megtartott.
A lép atípusos alakú. A hilus területén egy kb. 6 cm-es körülírtabb, éles kontúrú kerek képlet figyelhető meg, mely azonban a lép parenchymával megegyező morfológiájú, tőle nem differenciálható.
A bal oldali mellékvesében a medialis szára kissé kiszélesedett, a szárak eredésénél egy 8 mm-es hypodens képlet figyelhető meg. A jobb oldali mellékvese eltérés nélkül ábrázolódott.
A bal vese középső-alsó harmadában mediálisan egy 62 x 46 x 48 mm-es átmérőjű lágyrészterime ábrázolódott, mely a kontrasztot az artériás fázisban a vese parenchymával megegyező mértékben halmozza, a portalis illetve kiválasztásos fázisban hypodenzzé válik. Centrumában néhány milliméteres szabálytalan hypodenzitás figyelhető meg. A bal vese középső harmadában ventralisan a kontúrból előboltosulóan egy 18 mm-es inhomogén lágyrészterime is megfigyelhető, melynek kontraszthalmozása a velőállomány kontraszthalmozásával egyezik meg. Alsó pólusában ventralisan szintén a kontúrból előboltosulóan egy 5 mm-es lágyrészdenzitású képlet is megfigyelhető. Az elváltozások a vesetokot egyik oldalon sem haladják meg. Ezen kívül mindkét oldalon látható több néhány milliméteres corticalis cysta is. A kontrasztkiválasztás mindkét oldalon jó ütemű.
Retroperitonealisan kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.
A kismedencei szervek épek.
Vélemény:
Hepatomegalia.
Nodularis hyperplasia suprarenalis l.s. ? (adenoma?, tu.?)
Cystae renis l.u.
Térfoglaló folyamat mindkét oldali vesében. A látott kép alapján felmerül bilateralis multifocalis oncocytoma lehetősége, de biztonsággal egyéb eredet sem zárható ki.

VÁLASZ

Csak a leírás alapján nem lehet nyilatkozni. Nagyjából azt lehet mondani, hogy az ultrahang és a ct a vesék daganatos elváltozásának lehetőségét vetette fel. Azt, hogy jó vagy rosszindulatú- e az elváltozás, közelről sem lehet megállapítani, ezért az urológus, helyesen, a szövettani vizsgálatot tartotta indokoltnak. Ha az eredménye megérkezik, a diagnózis pontosítható.