62 éves férfibeteg. Anamnezisében hypertonia, diabetes mellitus,obesitas szerepel.
Jelen panaszai:kis terhelésre ( 100 m megtétele ) után fullad, gyakran nyugalomban is, boka körüli lábdagadást észlel. Éjjel többször vizel,de mennyisége kevesebb a nappalinál.
Gyógyszerei: Corinfar 3x1.
Statusából kiemelendő: ritmusos szívhangok, csúcson I. hang akcentuált A II. ékelt, pulmonalis pangás nem észlelhető, mkét boka körül ujjbenyomatot alig tartó duzzanat, P:90/min regul. RR: 218/126.
EKG: sinus ritmus, bal kamra systolés terhelés jelei
Diagnosis (egy helyes válasz adható)
1. Insuff. ventr. sin cord. Hypertonia.
2. Bronchitis asthmatica. Hypertonia.
3. Hypertonia. Cardiomyopathia hypertonica. Angina pectoris (kevert tip:effort és hypertonia indukálta). Hypertrophia prostatae?
Helyes válasz a 3-as
Javasolt terápia (egy helyes válasz adható )
1. Eddigi terápia megtartásával, furosemid vízhajtó adása
2. Ca-blokkoló helyett ACE gátló és beta blokkoló adása, thrombocyta aggregáció gátlóval
3. Corinfar 3x2 tbl-ra emelése, nitrát és diuretikumadásával
Helyes válasz a 2-es
Megbeszélés
A lábdagadás hátterében nem áll szívelégtelenség (nincs pulmonalis pangás sem nycturia, a pollakisuria hátterében valószínűleg prostata hypertrophia áll) hanem a Ca blokkoló ismert, vazodilatáción alapuló mellékhatása. Ezért a helyes döntés a Corinfar elhagyása. Furosemid diuretikum adása ezért nem indokolt, egyéb elsősorban antihypert. és nem diuretikus hatású saluretikum természetesen javasolható (diabetes mellitus figyelembe vételével).
Mivel fő panaszait hypertonia okozza, ezért elsősorban a vérnyomás normalizálása a feladat. A társuló fulladás hátterében valószínűleg kevert típusú angina (terhelésre és nyugalomban is jelentkezik) állhat, melynek oka a hypertonia okozta kardiomyopathia és/vagy coronariabetegség. Ezért célszerű választás az antianginás és antihypertenziv hatást ötvöző béta blokkoló ( kardioszelektiv, mert ez diabetesben is adható)és ACE gátló társítása ( ez utóbbiakról újabban direkt és indirekt antiiszkémiás hatást is leírtak.
A feltételezhető coronariabetegség miatt thrombocyta aggregáció gátló (100-250 mg acetyl-salicyl) prevenció elkezdése javasolt. Továbbiakban részletes kivizsgálása szükséges: a célirányos laboratóriumi vizsgálatokon kívül, rizikófaktorok laboratóriumi monitorozása, részletes kardiológiai kivizsgálás: echokardiográfia, terheléses EKG, ABPM, s ezek eredményétől függően perfúziós myokardium szcintigráfia is.