A haemodinamikai laborok hatása

Két év alatt az akut myokardialis infarktusban szenvedők akut PCI kezelése 1,6 %-ról 26,5 %- ra nőtt.

Az OMSZ a diagnosztizált ST elevációval járó akut myokardialis infarktus esetén a centrum előzetes értesítése mellett a betegeket haladéktalanul, más intézmény közbeiktatása nélkül juttatja el a megfelelő centrumba.

Vidéken először az egyetemi városokban (Pécs, Szeged, Debrecen) kezdődött meg ennek a nagy jelentőségű beavatkozásnak a beindítása, majd Zalaegerszeg, Balatonfüred és Miskolc következett. A továbbiakban 2005-ben Győr, Nyíregyháza és Szolnok került befogadásra, míg 2006-ra Szombathely, Székesfehérvár, Kecskemét és Gyula befogadása szükséges. E központok beindulását követően az ország lefedettsége szinte teljes lesz, amennyiben a rendelkezésre álló mentőkapacitásokkal biztosítható a beteg megfelelő időben való kórházba juttatása, s így a katéteres beavatkozás elvégzése.

A Magyar Kardiológusok Társasága és a Kardiológiai Szakmai Kollégium 2005. márciusi közös ajánlása alapján – mely az új európai irányelveket követi – elkészítették az ST elevációval járó akut myokardialis infarktus prehospitalis ellátásának útmutatóját, mely nagy segítséget jelent a betegutak megfelelő meghatározásában.

Ezek alapján amennyiben a beteg mellkasi fájdalma kevesebb, mint 3 órája áll fenn és a beteg 60 percen belül PCI centrumba juttatható (+30 perc áll rendelkezésre a katéterezés megkezdésére), akkor mindenképpen akut PCI-re kell törekedni a minél nagyobb mértékű szívizommentés érdekében. Amennyiben a beteg mellkasi fájdalma 3 órán túli, de még kevesebb, mint 12 órája áll fenn, akkor a centrum 90 percen belüli elérhetősége esetén szintén akut PCI a választandó eljárás.
Amennyiben a fenti kritériumok nem teljesíthetők (akár azért, mert a PCI centrum túlterhelt), akkor azonnali - lehetőleg már prehospitalisan - fibrinolitikus kezelésre kell törekedni, lehetőség szerint fibrinspecifikus szöveti plazminogén aktivátor alkalmazásával. Ehhez azonban széles elérhetőséget kell biztosítani a néhány hónapja hazánkban is elérhető leggyorsabban ható thrombolitikumnak, mely már bólusban is adható. Az OMSZ eme lehetőséggel való felszerelése további jelentős szívizommentést eredményezhet.

A kórházban kezelt myokardialis infarktusos betegek PCI kezelését a következő táblázat mutatja: 

A fenti adatok is alátámasztják a haemodinamikai laborok szükségességét, hiszen 2 év alatt az akut myokardialis infarktusban szenvedők akut PCI kezelése 1,6 %-ról 26,5 %- ra nőtt.

A működő, befogadott és a befogadásra javasolt haemodinamikai laboratóriumok elhelyezkedése Magyarországon>>