Fájdalomvizsgálat a háziorvosi rendelőben

Az orvos nem kérdezi, a beteg nem mondja, így esélye sincs a korai felismerésnek, a korszerű kezelésnek.

Neuropátiás fájdalom szűrőprogramot indít Veszprém, Fejér, Békés megyében júliusban a Neuropátiás Fájdalom Munkacsoport és Országos Alapellátási Intézet, a Magyar Cukorbetegek Országos Szövetségének támogatásával - jelentették be ma Budapesten. A program során a háziorvosi praxisokban kifaggatják a cukorbeteg pácienseket, jelentkezett-e már náluk a neuropátiás fájdalom valamelyik jellegzetes tünete, illetve egyszerű eszközökkel elvégzik azokat az alapvizsgálatokat, amelyekkel a tünetegyüttes léte igazolható. A szűrés célja értelemszerűen az, hogy a beteg minél előbb szakorvoshoz kerüljön, s így a megfelelő terápiát alkalmazhassák nála. A hétköznapokban ugyanis nem mennek ilyen flottul a dolgok.

A Szonda Ipsos 2008-ban reprezentatív mintán, valamint cukorbetegek körében készített telefonos felmérést, vizsgálva a fájdalom és ezen belül a neuropátiás fájdalom előfordulási gyakoriságát és kezelési jellemzőit. Bár a felmérés számadatait kellő óvatossággal kell kezelni, hiszen nem kapcsolódott hozzá vizsgálat, csak a megkérdezettek beszámolói, válaszai alapján mutat egy képet, azért az arányok így is eligazítanak.

Eszerint nálunk a lakosság 11 százaléka szenved állandó fájdalomérzettől, ez a szám a cukorbetegek körében jóval magasabb, az I. típusú diabéteszesek 34 %-as, a II. típusúak 25 %-a számolt be a panaszról. A gerincműtöttek, illetve gerincsérültek 33%-a, a besugárzással vagy kemoterápiával kezelt daganatos betegek 25 százaléka számolt be tartós, nehezen csillapítható fájdalomról. A kérdésekkel kiszűrt, valószínűleg neuropátiás fájdalommal élők mindössze 19 százaléka hallott már erről a fájdalomtípusról.

Természetes, hogy a fájdalomra panaszkodók döntő többsége járt már orvosnál, sőt orvosoknál, a kutatás szerint a neuropátiás fájdalomban szenvedőknél az esetek 58 százalékában reumatikus fájdalmat diagnosztizáltak, s vélhetőleg a kezelést is erre kapták. A nem cukorbetegek körében a neuropátiás fájdalomban szenvedők 9 százalékánál volt pontos a diagnózis, a cukorbetegek körében 21 százaléknál, esetükben azonban jóval lassabban született meg, a megkérdezettek 34 százalékánál több mint négy hét telt el, mire kiderítették a fájdalom okát.

A felmérésből kiderült, milyen sok a bizonytalanság és a téves diagnózis, s így a nem megfelelő terápiás próbálkozás, mivel a szindróma tünetei igen szerteágazóak, s a fájdalom tünet megélése is igen szubjektív. A helyes diagnózishoz fontos a hatékony orvos-beteg kommunikáció - emelte ki a tájékoztatón Dr. Budai Erika fájdalomspecialista a Munkacsoport képviseletében.
Mint arról a Weborvos több ízben beszámolt, a MACOSZ közreműködésével már tavaly elkezdődött az a programsorozat, melynek célja a cukorbetegek minél szélesebb körű tájékoztatása volt a diabétesz egyik gyakori és akár amputációval, depresszióval is fenyegető szövődményéről, a neuropátiás fájdalomról, a korai felismerés és a korszerű kezelés fontosságáról.

Mivel a betegekkel – gondozzák bár cukorbetegségüket szakrendelőkben vagy kórházi ambulanciákon – a háziorvosok vannak szoros kapcsolatban, gyakori, hogy bizonytalan panaszaival először hozzájuk fordul a beteg. A neuropátiás fájdalom megfelelő módszerekkel és egyszerű eszközökkel sok esetben időben felismerhető, így kézenfekvő volt, hogy éppen az alapellátókat mozgósítják a szűrőprogramra - mondta Dr. Balogh Sándor az OALI Főigazgatója.

A módszertani kérdésekről szólva Dr. Hubert János Veszprém megyei háziorvosi szakfelügyelő főorvos elmondta, egy speciálisan erre készült (DN4) kérdőív segítségével a háziorvosi praxisokban dolgozó asszisztensek kérdezik ki a betegeket, s a válaszok alapján a háziorvos elvégzi a szükséges fizikális vizsgálatokat, s kideríti, hogy a beteg fájdalma neuropátiás jellegű-e vagy sem. Ha a gyanú igazolódik, a megfelelő szakorvoshoz, neurológushoz tudja irányítani az érintettet, a beteg érdemi kezelése így minél előbb megkezdődhet.

A betegek hatékony támogatása érdekében a Munkacsoport 2008-ban létrehozott egy honlapot www.fajdalomnelkul.eu címen, mely nemcsak a fájdalomtípusokról ad átfogó összefoglalást, hanem segítséget nyújt abban is, hogy a betegek országszerte megtalálják a megfelelő szakorvosokat. Így, aki most kimaradna a szűrőkampányból, akár öntevékenyen felvetheti problémáit a háziorvosnál vagy a diabétesz gondozóban, illetve kivizsgálást kérhet a regionális neuropátia-centrumokban.