Kardiológia és influenza elleni védekezés

Influenza vakcináció a cardiovascularis betegségek másodlagos megelőzésében.

Az Amerikai Kardiológus Társaság – új irányelveiben – a belgyógyász kardiológusok feladatává teszi épp úgy, ahogyan a szerum cholesterin, a vérnyomás és más rizikó faktorok ellenőrzése és redukciója is a szekunder prevenciós tevékenység része. Új megközelítés ez, amelyre azért van szükség, mert vizsgálati eredmények bizonyítják, hogy az oltott szív-érrendszeri betegek morbiditása és mortalitása kisebb.

A vakcináció védő hatását elsősorban az a vizsgálat /Fluvacs/ bizonyította, melyet 301 infarctusos, ill. stent implantatióra váró koszorúér betegben végeztek. Egy részük oltásban részesült, másik részük nem. 1 év alatt a vakcináltak 2%-a, nem vakcináltak 8%-a halt meg, vagyis az oltottak relativ rizikója /a nem oltottakéhoz képest/ mindössze 25% volt.

A cardiovascularis halálozás, a nem halálos infarctus és a súlyos ischaemia együttes előfordulása 11, ill. 23% volt , az influenza oltásban részesítettek javára.

A vakcináció csökkenti a keringési elégtelenségben szenvedők kórházi kezelésének szükségességét, és redukálja az agyi események /stroke/ számát is. Egyetlen korábbi tanulmány sem mutatott ugyanakkor kedvezőtlen eredményt, vagyis nagyobb cardiovascularis eseményszám az oltottak között nem fordult elő!

Az ajánlás az alábbi csoportok influenza oltását javasolja:
50 év feletti személyek, gyermekek 1/2 év és 6 éves kor között,
nők, akik az influenza-szezon alatt gravidak lesznek, minden chronikus betegségben szenvedő gyermek és felnőtt, életkortól függetlenül /pl.cardiovascularis betegség, diabetes esetén/. Az oltás optimális ideje szeptember, október és november, de az influenza járvány elhúzódása miatt hatékony lehet még a január és március közötti vakcináció is.

Cardiovascularis betegek oltása inaktivált oltóanyaggal /tehát csak virus részecskéket, tisztított, felszíni antigéneket tartalmazó oltóanyaggal/ történhet, élő, legyengített vírussal nem. Az oltás intramuskularis injekciót jelent.

Az Egyesült Államokban 2010-ig a következő célok fogalmazódtak meg: 65 év alattiak több mint 60%-a, a 65 év felettiek több mint 90%-a kapjon évente influenza oltást. A legnagyobb akadály jelenleg az, hogy a kardiológiai praxisok, rendelések csak fele tárol oltóanyagot, míg az endokrin rendelések és családorvosok több, mint 70%-a, a pulmonológiai praxisok több, mint 90%-a rendelkezik oltóanyaggal. A szív-érrendszeri betegek influenza vakcinációját pedig javítaná, ha a kardiológiai rendelésen e betegek oltása azonnal megtörténhetne.
I

Itt az idő, hogy a szakmai ajánlás hazánkban is elterjedjen: a beteg kérje, a kardiológus pedig adjon influenza oltást. E vakcináció a cardiovascularis betegek másodlagos prevenciójának
integráns része !