Lélegeztetés: az életmentő szükséges rossz

Az újinfluenza szövődménye miatt lélegeztető gépre kerülő kismamáknak csak egyötöde élheti túl jó eséllyel a fertőzést.

A megdöbbentő adatot Gál János professzor, a Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinikájának igazgatója mondta nemzetközi adatokra hivatkozva azon a sajtótájékoztatón, amelyet az Országos Tisztifőorvosi Hivatalban tartottak ma délután. A hetekig lélegeztetett várandósokat többféle szövődmény fenyegeti, hiába élik túl magát a vírusfertőzést, - derült ki szavaiból.

Az életet mentő gépi lélegeztetésnek, mint minden orvosi beavatkozásnak, lehetnek súlyos szövődményei. A vírusfertőzés következtében elgyengül tüdőszövet, légmell (pneumothorax) alakul ki: a mellhártya két lemeze közé levegő, vér, vagy folyadék kerül, és a tüdő teljesen vagy részlegesen összeesik. A tünetek az enyhe rosszulléttől a súlyos nehézlégzésen át az életveszélyes légzési elégtelenségig, illetve a keringés összeomlásáig terjedhetnek.

A gépi lélegeztetés szenzációs lehetőség, fogalmazott a szakértőként meghívott Böszörményi Nagy György professzor, a Tüdőgyógyászat Szakmai Kollégium elnöke, ám hozzátette: a szervezet számára mechanikus stresszt okoz, ráadásul a tüdőt tönkretevő influenza miatt csupán ötvenszázalékos a túlélés esély a sokktüdő kialakulása miatt.

Egy sikertörténet és egy tragédia a Kútvölgyi kórház mérlege a náluk kezelt kismamák gyógyulását vizsgálva. A felemelő részhez tartozik, hogy a világon egyedülálló eredményt értek el, amikor az ötven napig géppel lélegeztetett várandós beteget le tudták venni a gépről, és pulmonológiai rehabilitációra küldhették, méghozzá most pénteken, derült ki Gál János tájékoztatásából. A széles orvosszakmai összefogáson túl, az életben maradás érdekében az asszonynak terhességmegszakításon is át kellett esnie. A vírusfertőzésből kigyógyult, de a gépi lélegeztetés szövődményének veszélye még nem múlt el teljesen, ám az idő előrehaladtával egyre csökken ennek a valószínűsége, tette hozzá, mintegy a médián keresztül is bátorítva a szinte csodával határos módon megmenekült asszonyt.

A tragikus végkifejlet egy másik várandós asszony életében következett be, őt december elején vitték kórházba, két hétig géppel lélegeztették, majd sikerült levenni a gépről (ő volt az első beteg kismama, akinél egyáltalán eljutottak idáig). Általánosan jó állapotban adták ki rehabilitációra, majd hazaengedték december 31-én, rá négy napra azonban légmell alakult ki nála. Életveszélyes állapotban került vissza, ismét gépre kapcsolták, két hétig küzdöttek az életéért, bevetették a legmodernebb orvostechnikát, mégis elvesztették a beteget.

A krónikus betegeket és a várandósokat gondozók ellenőrizzék, hogy megkapták-e a H1N1 elleni oltást, fogalmazta meg üzenetét dr. Falus Ferenc országos tisztifőorvos, aki szerint még egy évig fontos az immunizáció. A járvány első hullámán túl vagyunk, ám veszélyessége nem szűnt meg, bizonyítékként említette, hogy még a múlt héten is 25-en voltak életveszélyes állapotban.

A kismamákra különösen veszélyes az újinfluenza, ismételte ezúttal is Falus Ferenc: a világ más részeihez hasonlóan a várandósok körében arányaiban sokkal gyakoribb a H1N1 vírus okozta súlyos megbetegedés és tragikus végkifejlet. 2009 novemberétől 2010. január végéig a hivatal információi szerint 39 kismamát ápoltak kórházban vírusfertőzéssel összefüggésbe hozható megbetegedés miatt. Közülük kilencen intenzív ellátásra és gépi lélegeztetésre szorultak. Huszonhárom kismama gyógyult fel, öten meghaltak, tizenegyen ma is kórházban vannak, hárman intenzív osztályon, egyikük lélegeztető gépen.

A kórházba került várandósok közül mindössze kilencen kaptak védőoltást: négyüknél nem volt elegendő idő a védettség kialakulására, mert előbb megfertőződtek, a másik négy kismamánál életmentőnek bizonyult a védőoltás: bár megbetegedtek, ám szervezetük az időben kezdett orvosi kezelésnek köszönhetően le tudta győzni a fertőzést. Egy kismama esetében nem tudták kideríteni, mikor kapta az oltást. A kilenc oltott, megbetegedett várandós közül hatan meggyógyultak, hárman még kórházban vannak, állapotuk javul, szépen gyógyulnak, adott részletes tájékoztatást Falus Ferenc.

 
Az az öt kismama, aki életét vesztette, nem volt beoltva és igazoltan az újinfluenza miatt halt meg. A tragikusan elhunyt kismamák közül kettő esetében a magzat sem élte túl a fertőzést, négyüknél császármetszéssel segítették a világra a babákat, egyiküknél ikreket.
A veszély ellenére mindössze 17 százalékos a kismamák átoltottsága Falus Ferenc adatai szerint. A tisztifőorvos bízik abban, hogy az ellenkampány dacára mostanra mindenki, a szakma is meggyőződött arról, hogy az oltás fontos. A vírus nem mutálódott, hatásos ellene az immunizáció következtében kialakuló ellenanyag. A védettségre pedig a statisztikai számítások szerint még szükség lesz az elkövetkezőkben.