Finanszírozás: nincs akut vészhelyzet | Weborvos

A finanszírozási lehetőségek tükrében 2011-et így látják a kórházvezetők.

Nemrégiben tette közzé az OEP az idei tvk-keretet: senki nem járhatott rosszabbul, sőt a szakállamtitkárság szerint januártól javul a szakellátás finanszírozása. Három százalékkal emelik az alapdíjakat, a teljesítményvolumen-korlát (tvk) feletti teljesítményt degresszíven finanszírozzák. (Tizenöt milliárd forintos tartalék is van a rendszerben.) Hogy valóban mire elég egy-egy kórház működtetéséhez összességében a finanszírozás, a leginkább illetékeseket, néhány vezetőt kértünk ezúttal a fővárosból válaszadásra körképünk záró részében.

Bocskai Tamás: az akut vészhelyzet egy időre elhárult

Az Újpesti Károlyi Kórház fekvőbeteg-ellátási területéhez közel 200 ezer fő tartozik, hetente 4 napon, 24 órán át teljes körű traumatológiai ellátást biztosítanak az észak-pesti régióban, mintegy 600 ezer fő részére. Járóbeteg-ellátási területükhoz tartozik Budapest IV. kerületének 80 ezer lakosa. 2010-ben fekvőbetegként 16 553, míg ambulánsan 658 830 pácienst láttak el.

A kórház főigazgatója, Bocskai Tamás elmondta, kisebb tvk-emelést kaptak, mint amire számítottak, illetve amennyire szükségük lett volna. Bár 2011-ben összességében javulnak a finanszírozási pozíciók, de még mindig messze elmaradnak a szakfeladat költségigényéhez képest. Tavaly 352 millió forinttal csökkentették a finanszírozást az előző évhez képest, idén 140 milliós növekmény látható. Az aktív ellátás súlyszámai éves szinten 2,6 százalékkal emelkedtek, a járóbeteg-ellátásban 3,3 százalékos német pont emelkedés volt.

Idén mintegy 10 millió forintos havi többlettel rendelkezik majd az intézmény, azonban ez – a konszolidációs összeg felhasználása után megmaradt adósságállomány felének az átütemezése esetén – a havi törlesztő részlet kifizetésére elegendő csupán.

A tavalyi konszolidációból a szállítói tartozások lefaragására kicsivel több mint 120 milliót, a várólista csökkentésre 8 millió 652 ezer forintot kaptak. A konszolidációs összeg az adósságállomány egyharmadának rendezésére volt elegendő. Az érintett beavatkozásokból pedig jelenleg 36-os várólista van, 2011. első félévében 16 beavatkozást lehet elvégezni a várólisták csökkentésére kapott összegből.

Az általános értelmezés szerint ezt az összeget a kórházak a 2010. november 30-án fennálló „egyszerű" szállítói tartozásra fordíthatták, nem pedig a lejárt adósságállomány csökkentésre. Így több százmillió forintos nagyságrendben olyan kórházak is részesülhettek a konszolidációból, amelyeknek nem volt lejárt adósságállománya.

Ugyanakkor a Károlyi kórház csupán adósságállományának harmadát tudta rendezni a kapott összegből. A tvk-növekményből, illetve az alapdíj emelésből származó többletbevételt elviszi az adósságállomány második harmadának törlesztése, a harmadik harmad pedig megmarad.

Az intézménynek belső megtakarításra már nincsen lehetősége, így a fenntartótól érkezett segítség, ami a 2008-ban kapott tulajdonosi hiteltörlesztés átütemezését jelentette 2012-re. Ha ezt nem kapták volna meg, akkor valóban lehetetlenné vált volna a működés. Az akut veszélyhelyzet volt, ami most egy időre elhárult.

Gerő Gábor: nem állnak rosszul, de lenne mire költeniük

Nem kapott tvk-többletet a Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház, amely közel félmillió lakos egészségügyi ellátásáért felel, 1200 ágyán több mint 40 ezer beteget gyógyítanak évente, a járóbetegek száma meghaladja az évi 660 ezret.

A Dél-Pesti Kórház az egyike azon intézményeknek, amelyeknek nincsenek elmaradásaik, a szigorú gazdálkodásnak és a jó ellenőrző rendszernek köszönhetően, továbbá a tavaly visszakapott plusz egyhavi finanszírozási többlet miatt, amelyet fejlesztésre, eszközbeszerzésre és az elhanyagolt épületek rendbetételére fordítottak.

Gerő Gábor főigazgató szerint a tavalyi inflációt fedezi a megemelt alapdíj. Kiegészítő ellátások támogatására az érsebészet, az urológia és a térdprotézis beültetések kaptak különkeretes finanszírozást idén. A várólisták csökkentését a műtői kapacitások növelésével szeretnék elérni.

A főigazgató szerint a tavalyi kórházkonszolidáció és az idei többletforrás egyébként nem jelent megoldást a felhalmozódott intézményi adósságok rendezésére, mert a szerkezeti problémákkal küszködő rendszerben a tartozások újratermelődnek. Ezért feltétlenül szükséges a struktúra átalakítása, minimum 300 ezer fős ellátási körzeteket kellene létrehozni. A jelenlegi egészségügyi vezetés jó irányba halad, de a környező országokkal is érdemes lenne összefogni annak érdekében, hogy a németországihoz hasonló költséghatékony egészségügyi ellátás legyen hazánkban.

Bár a Dél-Pesti Kórház a sok, tragikus helyzetben lévő intézethez képest „jól áll", a fenntartónak lenne mire költenie: az intézmény épületei is műszerparkja is rekonstrukcióra szorul, ami több százmillió forintot tenne ki.

1. rész: Új év, új remények?

2. rész: Jobb kondíciók 2011-ben?