10.18.2.Katekolamin túlprodukción alapuló hipertóniák

10.18.2.Katekolamin túlprodukción alapuló hipertóniák

Phaeochromocytoma
Előfordulási gyakoriság : 0,05 – 0,1%
A phaeochromocytomák adrenalint, noradrenalint szekretálnak folyamatosan, vagy intermittálóan.
Klinikai kép:
 A hypertonia gyakran rohamokban jelentkezik, a rohamok között normotenzió van.
 Az esetek több mint 50%-ban folyamatos, fixált hypertonia van.
A hypertoniás paroxizmust kiváltó okok:
 Fizikai terhelés
 Előrehajlás
 Székelés, vizelés
 Anesztézia bevezetése
 Dohányzás
 Has tapintása
 Bizonyos gyógyszerek melyek katekolamin szintézisét, vagy szekrécióját serkentik, pl.: triciklikus antidepresszánsok.
 Az adrenalint szekretáló betegeknél – blokkolók kiválthatnak vérnyomás kiugrást, mivel  túlsúlyt idéznek elő.
A vérnyomáskiugrások egyéb tünetei:
 hypertonia indukálta angina
 kardiomiopátia,
 pangásos jellegű szivelégtelenség
 pulmonális ödéma
 arritmiák (pitvarfibrilláció, extraszisztólia)
Egyéb tünetek:
 fejfájás,
 verítékezés
 szapora szívverés
 sáppadság
 fogyás
 szorongás
 remegés
 nehéz légzés
 hányinger,
 hasi fájdalom
 gyengeség
 látászavar
Kezelés:
 A roham kezelésére -adrenerg antagonista fentolamin ( regitin ) i.v. 5 percenként 2-5 mg
 Jelentős tahikardia, vagy arritmiánál: non-isa -blokkoló pl.: Esmolol (Brevibloc) iv., vagymetoprolol(Betaloc) iv. adható.
 Krónikus terápiára: alfa-blokkoló, fenoxibenzamin (dibeniline) napi 10 mg fokozatosan emelhető.
 Tahikardia esetén: non-ISA -blokkoló
 Szelektív alfa 1 receptor blokkolók:
 prazozin
 doxazozin
 terazozin
- Kombinált -blokkolók és - blokkolók
- karvedilol
- labetolol
Definitív megoldás: műtét