10.19.10. A terhesség és hypertonia

10.19.10. A terhesség és hypertonia

Besorolás
I. csoport: késői terhességi toxémia:
terhesség 20. hete után jelentkezik, primiparákon, proteinuriával, egyéb szervműködési rendellenességgel, májfunkcio-zavar, Se-húgysavszint emelkedés, thrombocitaszám csökkenéssel.
II. csoport: rárakódásos toxémia:
korábban meglévő hypertonia, vesebetegség talaján kifejlődő, késői típus
III. csoport: krónikus hypertonia:
a magasvérnyomást a terhesség előtt, vagy a terhesség első 20 hetében diagnosztizálták.
IV. csoport: átmeneti terhességi hypertonia:
a terhesség 3.harmadában, szülés alatt, vagy szülés után 24 órán belül kialakuló hypetonia normotenzív asszonynál toxémiás tünetek nélkül.
A praeeclampsia kialakulására utaló tünetek:
 diasztolés vérnyomás emelkedése
 jelentős súlygyarapodás
 generalizált ödéma hirtelen kialakulása
 proteinuria megjelenése
 fejfájás, rossz közérzet
 gyomortáji, jobb bordaív alatti fájdalom
Ezek észlelése esetén azonnali kórházi beutalás és intenzív monitorozás szükséges.
A praeeclampsia gyógyszeres kezelése
I. lépcső: 3-4x250 mg és/vagy 3x500 mg alfametildopa
II. lépcső: 3x10, 4x20 mg nifedipin
tahikardia esetén 3x40 – 80 mg verapamil
vagy 4x25 mg dihydralazin, vagy 3x0,5 – 2,0 mg prazozin adható.
Krónikus hypertonia kezelése terhességben
 enyhe hypertonia gyógyszeres kezelése a vizsgálatok szerint nem okozott statisztikailag szignifikáns különbséget.
 enyhe hypertonia gyógyszeres kezelés nem szükséges
 a középsúlyos, súlyos hypertoniák kezelésében :
 első választandó szer: alfametildopa,
 második választandó szer: béta-blokkolók
a második trimeszter után adhatóak.