10.19.3.6. A kalciumantagonista gyógyszerek

10.19.3.6. A kalciumantagonista gyógyszerek

általános indikációk
 első választandó szerként
 monoterápiában vagy kombináció tagjaként
 hypertonia betegség minden formájában
 bármely életkorban
különösen előnyös
 iszkémiás szivbetegségben
(kardioprotektív hatás)
 antiatherogen hatás
(remodeling gátlás)
 nephroprotektív hatás
(diabetes mellitusban)
 diabetes mellitusban
 hyperlipidaemiában
(nem befolyásolják a zsír és szénhidrát háztartást)
Kontraindikációk
Verapamil vagy diltiazem:
 szinusz csomó betegség
 AV blokk
 szisztolés diszfunkció
 WPW
 kamrai tachykardia (kivétel a terhelés indukálta)
 akut myokardialis infarktus
 instabil angina pectoris
Dihidropyridin származékok
Gyors kioldódású nifedipin:
Tahykardizáló proiszkémiás hatása miatt:
 akut myokardialis infarktus és utáni állapot
 stabil és instabil angina pectoris
 szisztolés diszfunkció
Lassú kioldódású nifedipin vagy 2.-3- generációs készítmények:
 akut myokardialis infarktus
 instabil angina pectoris
 szívelégtelenség (NYHA III-IV fokozatú)
Kedvezőtlen interakciók
Verapamil vagy diltiazem
 digitalisszal
(vér digoxin szint emelkedés – toxicitás)
 béta blokkolókkal
(negatív inotróp és dromotróp hatás összeadódik
 chinidinnel
(hypotonizáló hatás)
 antiepileptikumok, rifampicin
(verapamil vérszintjét, hatását csökkentik)
 carbamazepin vérszintje nő
(toxicitás veszélye)
Verapamil intoxikáció kezelése
Hypotonia, keringési elégtelenség:
 Iv Ca glukonát v, Ca chlorid
 Pozitiv inotróp szerek: dobutamin, dopamin, noradrenalin, adrenalin,glukagon
AV blokknál:
 iv atropin , izoproterenol, PM