7.5.1.2.2.Béta blokkolók

7.5.1.2.2.Béta blokkolók

Fő hatások
Csökken:
 Szívfrekvencia (diasztoléban koronária telődési idő növelése)
 Kontraktilitás – falfeszülés (negativ inotróp hatás miatt)
 Szimpatikus tónus (antiarritmiás hatás, hirtelen halál megelőzése)
 Utóterhelés
 Terhelésre jelentkező vazokonstrikció
Következmény:
Megnövekedett: diasztolés perfúzió
Oxigén ellátás
Jobb kollaterális koronária keringés
Indikációk:
- Iszkémiás szívbetegségben első választandó szerként
- Hypertóniában
- Hyperkinezisben (hyperthyreosisban is)
Kontraindikációk:
- Súlyos bradykardia (42/min szívfrekvencia alatt)
- Meglévő magas fokú blokk
- Nyugalmi iszkémiával járó perifériás érbetegség
Kontraindikációtól az indikációig:
Korábban az alábbi társbetegségekben béta blokkoló nem volt indikálható, ma a kardioszelektiv beta blokkolók adhatók:
- Asthma bronchiale
- KALB
- Diabetes mellitus
- Diabeteses nephropathia
- Szívelégtelenség
Mellékhatások
 Simaizomspasmus :
 bronchospasmus, hideg végtagok
 Központi idegrendszeri hatás :
 álmatlanság, rossz álmok depresszió
 Potenciazavarok
 Fáradtság
Túlzott kardiovaszkuláris hatás:
 Negatív dromotróp hatás: bradykadia, blokkok
 Negatív inotróp hatás: szívelégtelenség fokozódása
Túladagolás kezelése:
Bradykardia, AV blokkok:
 Atropin ( iv.,1-2 mg)
 Glukagon (2,5-7,5 mg/h)
 Dobutamin (5- 10-15 ug/kg/perc
 Amrinon, milrinon infúzióban
 Nem iszb-ban izoproterenol infúzió ( 0,05-0,10 ug/kg/perc)       Mit                                        mennyit                            hatástartam
                                 Oralisan         -           iv
Nem kardioszelektív
Propranolol               2x80-160 mg            1-6 mg               12 ó

Kardioszelektív
Atenolol                    1x 50-200 mg            5 mg                  24 ó
Betaxolol                  1x 10-20 mg                  -                     28-44 ó
Bisoprolol                 1x 10-20 mg                  -                     24ó
Nebivolol                  1x 5-10 mg                    -                     24ó
Metoprolol                2x 50-200 mg             3x5 mg             12ó

Vazodilatátor nem kardioszelektív
Pindolol                    3x 2,5-7,5 mg                -                      8 ó

Vazodilatátor kardioszelektív
Carvedilol                 2x 25-50 mg                  -                    12ó ...