7.5.2.4. Instabil angina pectoris

7.5.2.4. Instabil angina pectoris

Meghatározása:
A szívizom akut iszkémiáján alapuló tünetegyüttes:
 Ismétlődő mellkasi fájdalom
 ST depresszió és negatív T hullám
 Nincs enzim-, troponin szint emelkedés
Súlyosság szerinti besorolás (Braunwald után):
I. új keletű ( 1 hónapon belüli) kis terhelésre jelentkező angina
II. szubakut, nyugalmi angina ( 48 órán túli)
III. akut nyugalmi angina (48 órán belüli)
Kiváltó okok szerinti besorolás:
I.  primer instabil angina ha koronária betegség önmagában az  ok
I /a. postinfarktusos angina
II. szekunder instabil angina ha külső okok váltják ki az anginát:
 anaemia
 arritmia
 hypertonia
 hypotonia
 hyperthyreosis
 infekció
 láz
Az instabil angina patomechanizmusa:
Endotél diszfunkció (ld. 7.l. fejezet) talaján
 Koronária vazokonstrikció
 Ateroszklerotikus plakk ruptura vagy fisszura
 Trombocita adhézió – aggregáció
Az instabil angina rizikó meghatározása:
Általános adatok:
Gyógyszeres kezelés mellett 6 hónapon belül az esetek 18-22%-ában myokardialis infarktus alakul ki
Magas rizikó:
 Gyakori iszkémiás történések
 Nyugalmi ST depresszió több elvezetésben az 1 mm-t meghaladja
 Szívelégtelenség tünetei
Mortalitás :
1. hóban 20 %
2. hóban 26 %
3. hóban 43 %
Alacsony rizikó:
 Nem gyakori iszkémiás történések
 Nyugalmi ST depressszió az 1 mm-t nem haladja meg
 Nincs szívelégtelenség tünete
Mortalitás:
1. hóban: 1 %
2. hóban 3 %
3. hóban 3 %