7.5.4. Pinzmetal (variáns) angina pectoris

7.5.4. Pinzmetal (variáns) angina pectoris

Meghatározása:
Jól jellemzett klinikai kép, melyben a koszorúerek koronarogáfiával is igazolt fokozott spazmushajlama elsődleges, de többnyire nemszignifikáns sztenózist okozó plakk is jelen van.(a régi felfogással ellentétben ritka az ép koszorúereken létrejött Prinzmetal angina)
Kórtana:
Nem szignifikáns sztenózist okozó plakkon létrejött média spazmus
Oka:
· Központi idegrendszeri: pszichés izgalom
· Vegetativ idegrendszeri: szimpatikus izgalom
· Fizikai aktivitás
· Fájdalom
· Hideg behatás
· Dohányzás
Diagnózis:
Roham alatt:
· Típusos klinikai kép (angina)
· Éjszakai, hajnali megjelenés
· Roham ismétlődése azonos időben és formában
· EKG eltérések (ST eleváció:jelzi az iszkémiás területet)
· Koronorográfián spazmus (+ nem szignifikáns sztenózist okozó plakk)
Rohammentes periódusban:
· Iv ergonovin (negatív koronarogramnál)
· Hyperverntilatio
· Intrakoronáriás acetilkolin
· Terheléses EKG nem informatív
Terápia:
· Kalcium csatorna blokkolók
· Nitrátok
· Alfa 1 blokkolók
· Béta blokkolók (emelkedett kettős szorzatnál)
· PCI