A lipidkezelés új stratégiája

Az eddigi empirikus terápia helyett "racionális lipid kezelés"-nek nevezik a jövő új stratégiáját.

Több rizikófaktorral terhelt személyek esetében ez 5, érbetegek /coronaria, agyi, vagy alsóvégtagi érbetegek, stb./ valamint cukorbetegek esetében 4,5 , míg cukorbetegség vagy metabolikus szindróma mellett még érbetegségben is szenvedő személyek esetében 3,5 mmol/l alatti összkoleszterin értéket jelent. Leginkább azonban nem ezt, hanem a káros koleszterin, az LDL-koleszterin szintjét kell értékelni, melynek célértékei a fenti sorrend szerint: 3 alatti, 2,5 alatti, illetve 1,8 mmol/l alatti LDL koncentrációt jelent.

Az orvos azonban nem a laboratóriumi értékeket akarja kezelni! Számos nagy, nemzetközi vizsgálat bizonyítja, hogy az emelkedett lipid szint érbetegségeket okoz, a célértékek elérésével - de csakis a célértékek elérésével - szignifikánsan csökkenteni lehet ezek előfordulását. Az orvos tehát az érbetegséget kívánja megelőzni, vagy érbetegekben egy újabb vascularis eseményt akar megelőzni, amikor „erőlteti" a lipidek redukcióját, a fenti célértékek megvalósitását.

Ma már nagyszerű gyógyszerek állnak rendelkezésre. Egyesek ezek között csökkentik a májban a koleszterin képzését, mások a bélből a koleszterin felszívódását akadályozzák – hogy csak a két legfontosabb lehetőséget említsük. Sőt, ezek kombinációja, együttes alkalmazása minden eddiginél hatékonyabb /és maximálisan biztonságos/ megoldás, mellyel akár 50-80%-kal csökkenthető a kiindulási érték.

Kiderült azonban, hogy a megfelelő terápiának – éppen a célértékek elérése érdekében - egyénre szabottnak kell lennie. Nem húzható rá egyformán mindenkire ugyanaz a séma. Az elmúlt években a máj koleszterin szintézisének vizsgálata, valamint a bélből, bizonyos növényi olajok /phytosterolok/ felszívódásának elemzése arra a következtetésre vezetett, hogy vannak közöttünk lipid anyagcseréjük során inkább koleszterint szintetizáló, vannak inkább koleszterint absorbeáló /bélből felszívó/, és vannak egyforma arányban, mindkét anyagcsere utat követő személyek.

„Szintetizáló, absorbeáló és kevert" jelzővel illetik őket. A különbség genetikailag meghatározott, öröklött. A szintetizáló csoportban a máj koleszterin szintézisét gátló gyógyszerek lehetnek a legsikeresebbek, az absorbeáló csoportban a felszívódást gátlók /diéta is !/, míg a kevert csoportban a szintézis és absorpció együttes gátlása segíti a célértékek elérését a legracionálisabban. Az eddigi empirikus terápia helyett – éppen ezért –„racionális lipid kezelés"-nek nevezik a jövő, új stratégiáját.