Kardiológiai biomarkerek

Egyes biomarkerek a koszorúér betegséget annak megjelenése előtt évekkel jelzik, ezért óriási a jelentőségük a megelőzésben.

Az első igazán jelentős biomarkerek a Troponin T és a Troponin I voltak. Mindkettő igen specifikus és érzékeny jelzője a szívizom sérülésének. Ezek a molekulák csakis a szívizom sejtekben fordulnak elő, azok struktúrális épitőelemei, így keringésbe csak akkor jutnak, ha a szívizom sejtek sérülnek, elhalnak és a bennük lévő Troponin molekulák mintegy kiszabadulnak a sejtekből.
Szívinfarktus után – legyen az bármilyen enyhe, vagyis alig néhány sejtet érintő elhalás - 2-4 órával már kimutathatóak és kb. 5-10 napig markerei a szívizomelhalásnak. Megbizhatóbbak, mint a myoglobin vagy a kreatinkinase, melyek korábban az infarktus diagnosztikus tesztjei voltak. A Troponin szint emelkedés nagy rizikójú betegségre utal.

Az elmúlt években még két biomarker – a CRP és a BNP – került a kardiológiai diagnosztika előterébe. A CRP /C reactiv protein/, tulajdonképpen egy májban keletkező fehérje, mely ezen kívül az érfalban lévő simaizomsejtekből is a keringésbe kerülhet. Mennyisége akkor nő meg a vérben, ha a szervezetben valahol gyulladás zajlik. Nem specifikusan egyetlen szerv gyulladásos betegségét jelzi, hanem általában a gyulladást. Lévén az atherosclerosis is gyulladásos betegség, mégpedig torpid, lassú, évekig elhúzódó inflammáció, a CRP szint atherosclerosisban is megemelkedik. Sőt, plaque ruptura –vagyis az atherosclerosis okozta elváltozások, a plaque-ok hirtelen megrepedése esetén - mennyisége hirtelen tovább emelkedik. Magas CRP szint vulnerábilis plaque-ra, ill. megrepedt plaque-ra utal, és a betegség, vagy halálozás rizikónövekedését jelzi.

A BNP /brain natriureticus peptid/ az agyban, de emellett a szívben is keletkező peptid, kis molekulájú fehérje, melynek a vesében natrium kiválasztó és emiatt diureticus hatása is van. Mennyisége bizonyos szívritmuszavarokban /pitvarfibrillációban/, keringési elégtelenségben megemelkedik. A bal kamra működési zavarát már a keringési elégtelenség manifeszt tüneteinek megjelenése előtt jelzi! Emelkedett szintje prognosztikus értékű.

A Troponin, CRP és BNP biomarkereket együtt, egymással kombinálva is szokták vizsgálni, tovább javítva a dignozist és a prognózist.

Ez év juliusában a JACC /Amerikai Kardiologusok Lapja/ egy újabb biomarker felfedezéséről számolt be, melyet MPO-nak /myeloperoxidase/ neveznek. Az MPO a keringésben lévő fehérvérsejtek által termelt, gyulladást jelző fehérje. A CRP-nél hamarabb és specifikusabban jelzi az atherosclerosist, a plaque vulnerabilitását. Akut koronaria szindromában a szövődmények előrejelzője, igy az MPO a koronaria betegekben értékes segitő lehet. A plaque rupturát, a plaque vulnerabilitását jelezve, a helyes terápiaválasztásban nyújt komoly segítséget.

Az MPO azonban nemcsak a betegekben, hanem az egészséges emberekben is a jövőbeli cardiovascularis események prediktora.
Egy európai vizsgálatban /EPIC/ összesen 8 évig követtek egészséges férfi ill. nő résztvevőket. 1138 közülük coronaria beteg lett, 2237 pedig nem. Kiderült, hogy azok lettek 8 év alatt betegek, akiknek kiinduláskor az MPO szintjük emelkedett volt.

Ez a biomarker tehát igen korán képes az atherosclerosis gyulladásos folyamatait detektálni, ezzel az egészséges populációból kiválasztani azokat, akiknek rizikója fokozott, vagyis egy jövőbeli vascularis esemény /infarctus/ lehetséges elszenvedői. A koszorúér betegség klinikai megjelenése előtt közel egy évtizeddel előbb jelzi a veszélyt, ez pedig a megelőzés számára kínál óriási lehetőséget. Az MPO a jövőben a szűrés és a rutin klinikai alkalmazás fontos eszköze lehet.