Statin mellé Coenzim Q10? | Weborvos

Szükséges-e Coenzim Q10, a koleszterin csökkentő kezelés kiegészítésére?

A koleszterin csökkentő gyógyszerek leghatékonyabb csoportját statinoknak nevezzük. E gyógyszerek kb. 15 éve kerültek forgalomba, azóta számos nagy, nemzetközi vizsgálat bizonyította hatékonyságukat. Sok gyógyszer tartozik e csoportba, a konkrét készítménytől és dózistól függően kb. 30-40%-kal képesek redukálni a kiindulási koleszterin értéket. Hatékonyságuk mellett megfelelnek a gyógyszeres terápia biztonsági követelményeinek is.
Hazánkban százezrek, a világon milliók szedik e gyógyszereket folyamatosan, évekig, különösebb mellékhatás nélkül. Vizsgálatok igazolják, hogy a statinok a legbiztonságosabb gyógyszerek közé tartoznak! Ennek ellenére időnként a máj enzimek emelkedése, nagyon-nagyon ritkán pedig a vázizomzat sérülése (myopathia) okoz félelmet. (Nemrég pedig egy retrospectív elemzés a statinok és a rosszindulatú daganatok között vélt kapcsolatot gyanítani, de itt mindjárt nyomatékosítani kell, hogy egy retrospectiv elemzés soha nem lehet bizonyíték, mindössze egy új, prospectiv vizsgálat bizonyításra szoruló munkahipotézise lehet /. A myopathia legsúlyosabb formája a vázizomzat pusztulásával jár, amit rabdomyolysisnek hívnak, de e rettegett kazuisztikai ritkaság 10 millió felirt receptből 1,5 esetben fordul csak elő. A halálos allergiás reakciók előfordulása általában a gyógyszeres kezelések során ennél lényegesen gyakoribb.

Egyes elképzelések szerint a myopathia kivédhető Coenzim Q10 adásával. Hogyan?

A máj koleszterin termelése hosszú láncreakció eredménye, melynek igazi végterméke a koleszterin. A koleszterin életfontosságú anyag, hiszen a sejtek fala, a sejtmag fala, továbbá a sejtek anyagcsere központjának, a mitochondriumoknak a fala is koleszterint tartalmaz, de pl. epeműködés sem létezik koleszterin nélkül. A koleszterin szintézise a májban bonyolult és hosszú folyamat, amely során számos köztitermék is képződik és ezek egyikének mellékproduktuma a Coenzim Q10, vagy más néven ubiquinone.

Statinokkal nemcsak a végterméket, azaz a koleszterint csökkentjük, hanem emellett a köztitermékeket is redukáljuk, egyben csökkentjük a Coenzim Q10 termelést is. Megfigyelések szerint a vérben a Coenzim Q10 szint csökkenése arányos a kóros / LDL/ koleszterin csökkenés mértékével. A Coenzim Q10 az izmok működéséhez, a szükséges mitochondriális energiaképzéshez nélkülözhetetlen. Ez lehet a statinok okozta myopathia pathomechanizmusa, és ez az elméleti lehetőség veti fel a statinok okozta myopathia kivédésére a Coenzim Q10 kezelést.

A JACC –ben /Amerikai Kardiologus Folyóiratban/ nemrég állásfoglalás született e kérdésben. Eszerint Coenzim Q10 bevitellel emelni lehet az ubiquinone vérszintet. Arra vonatkozóan is vannak megfigyelések, hogy igen nagy dózisban adott statinok esetén a Coenzim Q10 csökkenti az izomkárosodások gyakoriságát és súlyosságát, de ezek a megfigyelések a lipidkezelésre alkalmazott dózisok többszörösére vonatkoznak. Az amerikai állásfoglalás hivatkozik két tanulmányra, melyek közül az egyik szignifikáns sikerről számol be, 21 betegből 18-ban a Conezim Q10 csökkentette a myopathiát, a másik tanulmány azonban semmilyen kedvező eredményről nem számolt be.

Végül is nincs definitív bizonyítéka annak, hogy az ubiqinone csökkentené a statinok okozta izomkárosodást. Napi 200 mg Coenzim Q10 kiegészítő kezelés a JACC állásfoglalása szerint megkísérelhető azokban a myopathiás betegekben, akiknél a statin kezelésnek nincs alternatívája, vagyis nem megkerülhető. Egyes megfigyelések szerint e betegek száma elérheti a statinnal kezeltek 5%-át.