A D-vitamin hiányról

A következő oldalakon összefoglaljuk a D-vitamin hiány kezeléséhez szükséges információkat.

Definíciók:




Calcipeniás osteopathia: olyan kórképek gyűjtőneve, amelyek központi eleme a csonttömeg megfogyatkozása.

Anyagcsere - csontbetegség: a csontrendszer olyan szisztémás betegsége, amelynek közvetlen okaként a hormonrendszer betegségei vagy kóros anyagcsere-folyamatok deríthetők fel

Osteoporosis: a csontrendszer szisztémás, progresszív betegsége, melyet a csonttömeg fogyása, a csont microarchitekturájának károsodása, mindezek következtében a csont törékenységének fokozódása, a törési kockázat növekedése jellemez.

Osteomalacia: a csontmatrix - D -vitamin hatás hiányában kialakult- mineralizációjának zavara, leggyakrabban a D-vitamin bevitelének, produkciójának vagy metaboliznusának sérülése következtében.

Primer hyperparathyreosis: a mellékpajzsmirigy autonóm túlműködése, amelynek következtében a csontokon olykor gócos csontlaesio keletkezik, máskor diffúzan csökken a csont ásványianyag-tartalma, az osteoporosis megjelenését utánozva.

Paget-kór: a csontrendszer egy vagy több régiójában erősen gyorsult csontátépülés, melynek során kóros szerkezetű csont képződik; deformitások és fájdalom jellemzi.

BMC ( bone mineral content ): ásványi csonttömeg ( gramm )

BMD ( bone mineral density ): ásványi csontsűrűség - a BMC egységnyi csontfelszínre vagy csontvolumenre számított értéke.

T-score: az egészséges fiatal populáció legnagyobb csontsűrűség vagy csonttömeg átlag értékéhez ( csúcscsonttömeg ) viszonyított, szórásegységben kifejezett eltérés.

Z-score: a vizsgált személy csontjának ásványianyag-tartalmát a korának és nemének megfelelő populációs átlagértékkel veti össze, szórásegységben kifejezve.

BMD mérési eredmények értékelése a WHO - munkacsoport ajánlása alapján:

Normál csontsűrűség: T-score: - 1,0 felett

Osteopenia: T-score: - 1,0 és - 2,5 között

Osteoporosis: T-score: - 2,5 alatt

Csontultrahang

Mért paraméterek:

SOS ( speed of sound ): a csontokon áthaladó ultrahang sebessége ( m/s ).Értékét a csont densitása és szerkezete ( minősége ) együtt határozza meg.

BUA ( broadband ultrasound attenuation ): frekvencia függő ultrahang-gyengülés (dB/MHz) csontban. Nagyobbrészt a densitástól függő adat.

Osteoporosisban mind a BUA, mind az SOS értéke csökken. E paraméterek értékéből a jövőbeni törési rizikó éppúgy előrejelezhető, mint a BMD alapján.

1. A sarokcsont UH képe.

A középső kör jelöli az optimális mérési területet.

2. 3. A mért értékek viszonyítása a normál tartományhoz

4. A gép által kalkulált mérési eredmények

5. A beteg adatai

Fotonabsorptios osteodensitometria

A csonton áthaladó fotonnyaláb elnyelődését mérő eljárás. Az absorptio mértéke a csontban lévő ásványianyagok mennyiségével arányos. Az eredményt BMD formájában fejezi ki, olykor BMC is használatos. A csontsűrűség (BMD) ennél a módszernél nem valódi, volumetriás sűrűség, hanem a csontfelszín egységnyi területére számított ásványianyag -tartalom, mértéke ezért g/cm2. (Quantitativ computer tomographiával volumetriás csontsűrűség is mérhető, viszont nagyobb sugárterhelés árán.)

Kettős energiájú absorptiometria

Kétféle fotonenergia absorptiojának egyidejű mérése. Az ilyen készülékekkel két dimenziós pásztázás után kapjuk meg az ásványianyag sűrűséget.

DTX -100, DTX- 200: az alkar csontjainak vizsgálatára alkalmas egyfotonos, ill. kettős energiájú röntgencsöves densitométerek.

1. A radius és az ulna absorptiometriás képe az értékelésre kerülő területek megjelölésével.

Az alkarcsontokban distal felé haladva egyre nő a trabecularis összetevő aránya. A készülékkel a radius diaphysisen is végezhető mérés, ekkor szinte kizárólag corticalis csontot értékelünk.

2. A mért értékek viszonyítása az átlag normál tartományhoz

3. A gép által számított csonttömeg -értékek

4. A beteg adatai

Alpha D3 monitorozása

a vizelet Ca/creatinin hányados meghatározásával

Vizeletminta-vétel

A vizsgálat elvégzéséhez nem szükséges gyűjtött vizelet, a reggeli első vizelet elegendő.

Vizelet Ca

A serum Ca koncentráció meghatározásával azonos módon. A kapott értékek a leggyakrabban az alábbi tartományba esnek:

2,25 - 8,25 mmol/l

Vizelet creatinin

A vizeletmintát 30-szorosára hígítva (1 rész vizelet + 29 rész desztillált víz) a mérendő koncentráció a leggyakrabban alkalmazott laborautomaták mérési tartományába esik. Ezután a metódus a serum creatinin koncentráció meghatározásával azonos.

A kapott eredményt a szokásos micromol/l egységekről váltsuk át mmol/l egységekre. Így a mérési eredmények a leggyakrabban az alábbi tartományba esnek:

7,0 - 16,0 mmol/l

A vizelet Ca és creatinin koncentrációja a páciens aktuális Ca és folyadék-forgalmától nagy mértékben függ, ezért a fenti értékek nem normálértékek, mindössze a leggyakoribb mért értékeket jellemzik.

Vizelet Ca/creatinin hányados

A hányados meghatározásakor mind a vizelet Ca koncentrációt, mind a vizelet creatinin koncentrációt mmol/l egységekben fejezzük ki, a számlálóban Ca, a nevezőben a creatinin koncentráció szerepel.

SEGÍTHETEK...

AZ OSTEOPOROSIS

DIAGNOSZTIKÁJÁBAN?