Esetismertetés oszteoporózis – REUMATOLÓGIA

60 éves nőbeteg. Menstruációja 47 éves korában maradt el, háti gerince az elmúlt években kissé kyphotizálódott, nagyobb terhelést követően ( bevásárlás) háti fájdalmat érzett, azonban ennek nem tulajdonitot jelentőséget. Jelentős belszervi betegsége nem volt.

Anamnesis

Nagyobb cserepes virág arrébbhelyezése közben erős háti fájdalmat érzett, melyet követően gyakorlatilag járásképtelenné vált, kiegyenesedni nem tud, azóta ágyban fekszik. A fájdalom a csipők felé sugárzik, alsó végtagi zsibbadásról lesugárzó fájdalomról nem számol be.

Status

Háti kyphosisfokozódás, a Th XII csigolya kifejezett nyomásérzékenysége, paravertebralis izomspasmus. A Th-L gerinc retroflexioja és lateralflexioja minimális jelentős fájdalommal, anteflexiojakor közepesen beszűkült


Vizsgálati eredmények

Laborleletekböl az ALP (alkalikus phosphatase): 358 emlithető, a többi laborlelet a normál tartományban van. Rtg: Th XII csigolyakompresszió. Oszteodenzitometriás vizsgálattal az L gerinc T score : - 2,67, a combnyak T Score : -0,32


Feltételezett diagnózisok
1, Oszteoporózisos csigolyakompresszió
2. Csigolyametastasis
3. Lumbago acuta
Helyes válasz: 1.

Alkalmazható terápia
1. A beteg nyugalomba helyezése, fájdalomcsökkentő, gyulladáscsökkentő infuziók és per os medikáció adása, a fájdalom csökkentésével óvatos mobilizáció, addig értora, izometriás torna, később fizioterápia, antiporotikus kezelés
2. Mobilizáció, Antiporotikus gyógyszeres kezelés haladéktalan elkezdése, fizioterápia
3. Per os nagydózisú steroid kezellés elkezdése, fizioterápia, gyógytorna
Helyes válasz:1

Megbeszélés:
Oszteoporózis talaján kialakult csigolyakompresszió nagyon sokszor minden különösebb előjel nélkül bekövetkezik. Ezért fontos ennek a megelőzése, az apró jelek (háti szakasz görbesége, fájdalom) figyelembe vétele és a veszélyeztettett korban lévő betegek ezek alapján történő DEXA vizsgálata, majd ennek alapján az idejében megkezdett antiporotikus kezelés bevezetése, mellyel a csonttörések kockázata jelentősen csökkenthető. Ha ez nem történik meg és bekövetkezik a törés, akkor elsősorban az acut szak fájdalmának csillapítására, a fokozatos mobilizációra kell törekedni közben a megfelelő antiporotikus kezelést beállítani.