Mivel is foglalkozik a gyermek endokrinológus?

Pánikra adhat-e okot gyermekünk laboreredményén a csillagos pajzsmirigy érték? Állhat-e komolyabb probléma annak a hátterében, ha már óvodáskorú, de nagyon alacsony?

A belső elválasztású endokrin mirigyek termelik a hormonokat, amelyek a véráramba jutva az egész szervezetre hatást fejtenek ki. Az endokrin rendszer szoros kapcsolatban áll az idegrendszerrel és az ember anyagcsere folyamataival. Az endokrinológia a belgyógyászat egy speciális szakterülete, amely a belső elválasztású mirigyek – a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigyek, a mellékvese, a hasnyálmirigy, az agyalapi mirigy és a nemi mirigyek – működésének betegségeivel foglalkozik.

„Először általában a gyermekek 3-4 éves kora körül fordul meg a szülők fejében a gondolat, hogy túl alacsony” – reflektál a jelenségre dr. Vajda Zsolt, a Czeizel Intézet gyermek endokrinológusa. „Nagyon fontos az anamnézis, a szülők magasságának figyelembevétele, esetleges örökletes betegségek feltérképezése. Ezután különböző szűrővizsgálatokra küldjük el a kis pácienst, melynek során krónikus betegséget, kálcium- illetve vashiányt, pajzsmirigy betegséget, esetleges felszívódási zavart keresünk a háttérben. Ha ezek a vizsgálatok nem mutatnak eltérést, fél év múlva rendeljük vissza újra a gyermeket, mert hat hónap alatt már megbízhatóan megítélhető az éves növekedési sebesség. Ha ez elmarad a minimálisan elvárt értéktől, csak ebben az esetben merül fel a növekedési hormon hiánya, ami azonban egy vérvételből nem állapítható meg. Növekedési hormon hiány gyanújakor két, egymástól független stimulációs teszttel kell bizonyítani, hogy a szervezet nem képes megfelelő mennyiség termelésére. Ha a hiány igazolódik, az agyalapi mirigy képalkotó vizsgálatát követően a hormonpótló kezelés indokolt, elkezdhető. A kezelés folyamatos, évekig tartó, aminek hatására a növekedés felgyorsul. Mivel csak indokolt esetben és folyamatos orvosi kontroll mellett, kijelölt centrumban végezhető ilyen terápia, így jelentős mellékhatástól nem kell tartani.”

Vajda doktor azt is elárulta, hogy a magasság-referenciaértékek akár országonként is különbözhetnek, így különösen nehéz dolga van a szakembernek, ha például az egyik szülő kaukázusi, a másik pedig fekete bőrű vagy keleti származású. Természetesen nem csak az alultermelés lehet probléma, hanem a növekedési hormon túltermelése is. Ez sokkal ritkább állapot, de ilyenkor is fontos a gyermek növekedési adatainak elemzése, ezért célszerű a magasság problémák kivizsgálására összegyűjtött növekedési adatokkal érkezni az orvoshoz. „A növekedési hormon hiánya az anyagcserére a felnőtt korban is hatással van, a kezelés elmaradásának így nem csak a magasság szempontjából, hanem belgyógyászati szempontból is lehetnek hosszú távú következményei” – erősíti meg a szakember.

Gyakran megesik, hogy más betegség kapcsán végzett vérvételkor a pajzsmirigy funkció is meghatározásra kerül. Számos esetben előfordul, hogy a szülők pánikolva, ijedten keresik meg a szakorvost, kezükben gyermekük megcsillagozott laboreredményével. „A pajzsmirigy hormon eredményt egy előző betegség is befolyásolhatja, így a csillagos érték nem feltétlenül ad okot az aggodalomra. Már egy egyszerű megfázás alatt is megemeli a pajzsmirigy hormon igényt, ami a laboreredményekben is megmutatkozik. Ilyen esetekben, sokszor nehéz megnyugtatni a szülőket, hogy ez nem feltétlenül jelent pajzsmirigy betegséget.”