Itthon végzik hamarosan a tüdőátültetést

Egy évtizede megfogalmazott cél válhat valóra, ha végre Bécstől átvesszük a stafétát.

A hazai szervátültetések eredményét követő egységes transzplantációs regiszter, a várólisták feltöltése uniós szintre, csatlakozás az Eurotransplanthoz, a donorjelentési aktivitás növelése – ezek a legfőbb célkitűzései a szaktárcának, amely időről időre egyeztet a szakmai szervezetekkel e kérdésben.

A legutóbbi találkozó után decemberben Szócska Miklós egészségügyért felelős államtitkár jelezte, hogy a hazai transzplantációs tevékenység előmozdítása érdekében a finanszírozási forrásokat is biztosítják 2011-ben a kasszák közötti átcsoportosítással.

A tevékenységet hivatott tobánn segíteni az új transzplantációs mentő, amelyet a jövőben még négy mentő, illetve egy személyautó fog követni Cserháti Péter helyettes államtitkár tájékoztatása szerint.

Jelentett az ÁSZ

Mint arról a Weborvos is beszámolt korábban, az Állami Számvevőszék jelentést készített a szervtranszplantáció, a donáció és az alternatív kezelések ellenőrzéséről. A számvevők egyik legfőbb megállapítása az volt, hogy a vizsgált időszakban a szervtranszplantációk száma és támogatása csökkent. A számok nyelvére lefordítva: a vese-, szív-, máj-, hasnyálmirigy- és tüdőátültetések együttes száma a 2005. évi 389-ről 2009-ben 354-re esett vissza, míg az E. Alap transzplantációra fordított éves kiadása 2,5 milliárd forintról 2,4 milliárdra mérséklődött. A jelentésben felhívták a figyelmet, hogy a mutatók hazai alakulása ellentétes a nemzetközi trendekkel, ami további lemaradásunkat vetíti előre a betegellátás ezen területén is.

A magyarországi transzplantációk száma egymillió lakosra vetítve a vese átültetésnél 9,1, a májátültetésnél 9,7, a szívátültetésnél 1,9, a tüdőátültetésnél 1,5 a hasnyálmirigy átültetésnél 1 esettel marad el az EU országok egymillió lakosra vetített beültetésétől 2008-ban.

A transzplantációs tevékenység átláthatóságát és értékelhetőségét akadályozza, hogy nincs egységes transzplantációs és dialízis regiszter Magyarországon. Alapvetően fontos lenne a szolgáltatóktól és az OEP-től független, nemzetközi összehasonlításra, jelentésre alkalmas regiszter működtetése. Ennek hiánya ellehetetleníti a hazai eredmények követését, kiértékelését.

Hátrányos a tüdőátültetés jelenlegi gyakorlata

Veseelégtelenség esetében a transzplantáció javítja az életkilátásokat és az életminőséget, valamint a dialízissel szemben költség megtakarítást is eredményez a biztosító számára, áll a jelentésben. (A kérdéssel kapcsolatban nemcsak az ÁSZ álláspontját, hanem a dialízisszolgáltatók véleményét is közölte a Weborvos.)

Bár a tüdőátültetés itthon még nem bevezetett műtéti eljárás – a magyar betegeket OEP finanszírozással Bécsben operálják –, a szaktárca határozott szándéka, hogy „hazahozzák" tüdőtranszplantációt, hiszen itthon is megvan a beavatkozásokhoz szükséges tudás, ráadásul nagyobb költséghatékonysággal kecsegtetnek a hazai beavatkozások. Ha ez valóra válik – márpedig esély van rá még az idén –, akkor egy régi célt sikerül megvalósítani. A 2001. évi első együttműködési megállapodásban ugyanis már szerepelt ennek az elvárásnak a megfogalmazása.

A változtatásra mindenképpen szükség lesz, hiszen a 2005-2009 között érvényes és 2010 májusában módosított megállapodás nem kellően érvényesíti a magyar fél érdekeit, állítják a számvevők. Az átültetéshez szükséges donortüdőket Magyarország adja át az osztrákoknak, évről évre növekvő számban, ugyanakkor a szerződésben már nincs benne a magyar betegek elsőségéről szóló kitétel, így fordulhatott elő, hogy több tüdőt szállított hazánk, mint amennyit a magyar betegekbe beültettek.

A vizsgált időszakban végzett műtétekért 2010 májusáig az OEP 711 millió forintot fizetett ki, amelynek közel negyedrésze elszámoláson kívüli költségként van feltüntetve. Egy tüdőátültetés átlagosan 2005-ben 15,5 millió forintba, 2009-ben pedig 21,7 millió forintba került.

Az 1995 óta fejlődő hazai májátültetésben az évente elvégzett 40-50 májátültetés eredményei világszínvonalúak. A nemzetközi összehasonlításban a szervátültetés terén a májátültetések esetén a legnagyobb a hazai lemaradás (73 százalékos). Az egymillió lakosra jutó májátültetések aránya az EU-ban 13,3. Ezzel szemben hazánkban ez az érték 3,6.

A végstádiumú szívelégtelenség kezelésének legeredményesebb módja a szívátültetés. A felnőtt lakosság három százaléka szenved szívelégtelenségben. Közülük a betegek fele öt éven belül meghal. A magyarországi egymillió lakosra jutó szívátültetések száma 2008-ban 41,5 százalékkal maradt el az uniós átlagértékektől.

2008-ban az Európai Unióban 756 hasnyálmirigy átültetés történt, ez egymillió lakosra vetítve 1,5 fő. Magyarországon a beültetések száma 5 volt (Newsletter Transplant adata szerint), ez egymillió lakosra vetítve 0,5 transzplantációt jelent, tehát itt is jelentős az elmaradás az európai átlagtól.

Nincs más út, csatlakozni kell az Eurotransplanthoz

Tavaly több egyeztetést tartott a szakma érintett képviselőivel a transzplantációt érintő kérdésekről, a szabályozott nemzetközi szervcserék lebonyolításának intézményi lehetőségeiről Szócska Miklós államtitkár. A megbeszélések eredményeként hazánk csatlakozni kíván az Eurotransplanthoz, amely Langer Róbert professzor szerint jelenleg a donorszervekkel való sáfárkodás legjobb szervezete.