A fertőzés kockázata az endoszkópiában

A fertőzés kockázata az endoszkópiában

A fertőzés kockázata az endoszkópiában

Az endoszkóp tisztitása és ellenőrzése

Mottó: Az endoszkópos orvost olyannyira képes elbűvölni a páciense üregeinek a vizsgálata hogy hajlamos megfeledkezni a betegről mint egész emberről, a műszert viszont csak a maga teljességében veszi tudomásul, és figyelmen kivül hagyja annak járatait.
The endoscopist tends to see the hole of the patients but not the whole patients and tends to see the whole instrument but not the hole of instrument. ( PBCotton ,GNJ Tytgat (1)

Irodalmi adatok a fertőzés kockázatáról:

1992-ig bezárólag 26 év áttekintésével 180 dokumentált, felső panendoszkópia során átvitt vírusos és bakteriális fertőzést írtak le, ebből 57 járt súlyosabb megbetegedéssel, 2 halálos szövődménnyel, kolonoszkópiával átvittközölt fertőzésből 75 esetben észleltek megbetegedést és 3 halálos szövődményt (2).
2003-as összegzésben Nelson közölte azt, hogy szigmoidoszkópiát követően 0,5%-ban, kolonoszkópia után
2,2 %-ban, gasztroszkópiát követően 4,2 %-ban, és ERCP után 11,0 %-ban, valamint a fokozottan invazív beavatkozásnál mint pl. a nyelőcső tágítás 22,8 %-ban kell fertőzéssel számolni. A fertőzés lehet autogén, azaz a saját bélbaktérium-flórának a vérbe való bejutása, vagy exogen, azaz kívülről származó kórokozó által létrejött

Milyen fertőzési utakkal kell számolnunk az endoszkópos vizsgálatok során?
1. A fertőzés közvetlen átvitele a betegről az endoszkópos    személyzetre.
2. A fertőzés közvetlen átvitele az endoszkópos személyzetről a betegre.
3. A fertőzés közvetlen átvitele az endoszkópról és tartozékairól a betegre és a személyzetre.
4. A fertőzés közvetlen átvitele az endoszkópos környezetből a betegre és a személyzetre.

A fertőzés közvetlen átvitele a betegről az endoszkópos személyzetre:

• levegőben cseppfertőzés során: elsősorban a felső légutakból baktériumok (tbc!),
• nyállal hányadékkal: Hepatitis B, C, HIV virusok (ritkán elégséges a kórokozók mennyisége fertőzéshez) és a
• széklettel: salmonella fajok, hepatitis A, Polio virusok és kriptosporodiumok,
• vér útján: a Hepatitis B, C, HIV virusok vihetőek át.

Megelőzés: Az endoszkópos laboratóriumok valamennyi dolgozóját be kell oltani Hepatitis B ellen, és a védettséget rendszeres időközökben szükséges ellenőrizni, az ellenanyag szint csökkenésekor az újraoltás indokolt!
Ismerten fertőző beteg vizsgálatakor külső védőruha, kesztyű, szem, orr, száj védelem szükséges!
Nyilt Tbc-s beteg vizsgálatakor speciális finom pórusú maszkot kell viselni! ( a sebészeti maszkok nem védenek a mikroorganizmusokat tartalmazó aeroszolok belégzésétől.)