A RAS gátlás fontos terápiás lehetőség

A RAS gátlása ACE-inhibitorral vagy ARB-vel egyaránt hatásos.

Görög kutatók – Spyridon Koulouris és munkatársai - 2. típusú diabetesben szenvedő betegeket kezeltek napi 2.5 mg ramiprillel vagy 40 mg telmisartannal, vagy mindkettővel három hónapig. A 37 betegnek a vizsgálatba beválasztás időszakában sem hypertoniája, sem kimutatható atherosclerosisa nem volt. A vizsgálati elrendezés keresztezett protokol volt: az előbbi kezelési időszak után a betegek ugyanolyan ideig a másik készítményt kapták, mint amivel a vizsgálatot elkezdték. A RAS gátlás kedvező antiatheroscleroticus hatását a C-reaktív protein (CRP)-, illetve az oxidált LDL-koleszterin szintjének mérésével követték.

A ramipril, a telmisartan, illetve a két szer egyidejű adása a CRP szintet a kiindulási értékről (0.21 mg/l) szignifikánsan csökkentette (0.16, 0.13, illetve 0.12 mg/l) és hasonló módon befolyásolta az oxidált LDL-koncentrációját is: a kezelés előtti szintről (11.7 mg/dl) ennek értéke 8.5, 9.5, illetve 7.8 mg/dl-re csökkent. A munkacsoport szerint az atherosclerosis prevenciójában és kezelésében mind az ACE-gátlók, mind az ARB gyógyszercsoport tagjai egyformán hatékonyak és az érrendszert valószinűleg a krónikus gyulladásos sejtfolyamatok angiotensin-II által közvetített stimulációjának gátlásával védik.

Az érdekes vizsgálat gyengéje a kis beteglétszám mellett a placebo csoport hiánya, ezért a szerzők is hangsúlyozzák, hogy reményeik szerint a folyamatban lévő nagy, nemzetközi és megfelelően kontrollált tanulmányok megerősítik eredményeiket, illetve azt, hogy további vizsgálatokra van szükség.

Amer.J.Cardiol