A reflux és a nappali álmosság kapcsolata

A Gastrooesophagealis Reflux Betegség (GERD) és a nappali álmosság kapcsolata

2003-ban a ProGERD vizsgálat arról számolt be, hogy a GERD korrekt kezelése meghatározó az alvászavarok menedzselésében. Az Amerikai Gasztroenterológiai Társaság megbízásából végzett GALLUP felmérés alapján az éjszakai gyomorégés, illetve gyomortartalom regurgitáció gyakori felébredést, alvászavart okoz, melynek következménye a nappali álmosság. Tehát az éjszakai reflux befolyásolja az alvás minőségét és ez a tény szerepet játszhat a nappali álmosság létrejöttében.

Egy hazai tanulmány is vizsgálta e kapcsolatot. A vizsgálat célja a GERD endoszkópos súlyossága és a nappali álmosság összefüggésének keresése volt. A nappali álmosság mérésével (Epworth-skála) indirekt módon a GERD okozta alvászavart vizsgálták. Az adatokat típusos refluxos panaszok miatt felső panendoscopián átesett betegek kérdőíves kikérdezésével nyerték. A nappali álmosság egyéb okai (álmosságot okozó gyógyszer szedése, neuro-psychiatriai eltérés, életviteli okok) előzőleg kizárásra kerültek.

Az eredmények azt igazolták, hogy az endoszkóposan súlyosabb GERD szignifikánsan nagyobb nappali álmossággal járt, az enyhe formákhoz képest. Korábbi vizsgálatok is igazolták, hogy a reflux-események okozta mikroébredés (arousal) fontos szerepet játszik az alvás- fragmentációban. Leginkább a magas és 5 percnél hosszabb reflux okozhat mikroébredést. A refluxatum elérve a gége magasságát irritálja a mucosában található folyadék-szenzitív receptorokat is (laryngeális chemoreflex). Ez az irritáció a mikroébredésen keresztül izomtónus változást, nyugtalan alvást eredményez. Ezentúl a gyomortartalom regurgitatioja aspirációt, köhögési rohamot és ezáltal felébredésekkel szabdalt alvást okozhat. A fentieken túl a szerzők arra is felhívták a figyelmet, hogy súlyos terápia refrakter GERD esetén különösen fontos a nappali álmosság felderítése, hiszen ez utóbbi hátterében alvás alatti légzészavar is állhat, mely viszont a GERD súlyosbodását okozza.

Irodalom

Penzel T, Becker HF, Branderburg U, Labunski T, Pankow W, Peter JH. Arousal in patinets with gastro-esophageal reflux and sleep apnoea. Eur Respir J 1999;14(6):1266-70.

Orr WC. Sleep and gastroesophageal reflux: what are the risks? Am J Med. 2003;18;115 Suppl 3A:109-113.

Demeter P, Várdi VK. A gastrooesophagealis reflux betegség és az obstruktív alvási apnoe kapcsolata. LAM 2003;13(6):439-444.

Shaker R, Castell DO, Schoenfeld PS, Spechler SJ. Nighttime heartburn is an under-appreciated clinical problem that impacts sleep and daytime function: the results of a Gallup survey conducted on behalf of the American Gastroenterological Association. Am J Gastroenterol. 2003;98(7):1487-93.

Demeter P, Várdi Visy K, Gyulai N, Sike R, Tóth GT, Novák J, Magyar P. Severity of Gastroesophageal Reflux Disease influences daytime somnolence: a population-based study of 134 patients underwent upper panendoscopy. World J Gastroenterol 2004;10(12):1798-1801.