Antibiotikumok és anticoagulans kezelés warfarinnal | Weborvos

Azt vizsgálták, mi történt a warfarint szedő betegekkel, ha bármilyen okból antibiotikumot kaptak.

Ebben a retrospektív tanulmányban Jeffrey Glasheen (Univ. of Colorado Hospital, Denver, Colorado) és munkatársai összegyűjtötték az egyetemükhöz tartozó egészségügyi központban 1998-2002 között kezelt betegek adatait. Azt vizsgálták, mi történt a warfarint szedő betegekkel, ha bármilyen okból antibiotikumot: azitromycin-, levofloxacin-, vagy trimethoprim/sulphamethoxazole (TMP/SMX) kezelést is elkezdtek, illetve alfa-blokkolót (terazosin) kaptak.

Az INR érték változása a terazosin warfarinnal egyidejű használatakor –0.15 volt, azithromycin esetén 0.51, levofloxacin:0.85, illetve TMP/SMX együttadása esetén 1.76-nak adódott. A terazosin-hoz képest az INR változás valamennyi, vizsgált antibiotikumnál szignifikánsnak bizonyult. A supratherapiás INR szint előfordulása terazosin esetén 5 %, míg ugyanez azithromycin adásakor 31 %, levofloxacin használatakor 33 %, TMP/SMX alkalmazásakor 69 % volt. Az INR 4.0 fölötti értéke warfarin és terazosin együttes adásakor soha nem fordult elő, az antibiotikumokkal történő kumarin kölcsönhatás viszont ilyen INR-szintet eredményezett azithromycin esetén 16 %-ban, levofloxacin használatakor 19 %-ban, TMP/SMX adásakor 44 %-ban.
A szerzők következtetése az, hogy akút, antibiotikus terápiát igénylő esetben a warfarinnal történő anticoagulálás és a fölsorolt antibiotikumok egyidejű adása fokozott mértékű véralvadáshoz és ebből adódóan vérzéses szövődményekhez vezethet. A figyelmeztetés igen megszívlelendő hazai vonatkozása, hogy mivel a közelmúltban került forgalomba nálunk is a warfarin egyik generikus változata (Marfarin), amelyről a magyarországi beteggyógyításban kevés a tapasztalat, ez a veszélyes kölcsönhatás a magyar klinikai gyakorlatban is előfordulhat.
J. Gen.Int. Med.