Az alsóvégtagi érszűkület kezelése | Weborvos

Az alsóvégtagok keringési betegségei között ma három klinikai entitást különböztetünk meg.

A harmadik kórkép, a claudicatio intermittens megítélése más. E betegségben nyugalomban nem fáj a végtag, csak járás közben jelentkezik vádligörcs, mely rövid megállás után szűnik. A végtag sorsát illetően e betegség benignus, hiszen a tapasztalatok szerint évek-évtizedek után sem alakul ki számottevő romlás. Nem csökken a járástávolság, és csak elvétve /kevesebb, mint 2%-ban/ kerül sor amputációra. A beteg sorsát illetően azonban más a claudicatio intermittens megitélése: kifejezetten malignus: az egész érrendszert érintő atheroszklerozis markereként ugyanis előre jelzi a lehetséges következményeket. 2-3-szor gyakoribb az infarktus és a stroke az alsóvégtagi érszükületben szenvedők között és szignifikánsan nagyobb a halálozásuk /5 éves halálozás kb. 25%/! Nem az alsóvégtagi érbetegség, hanem a koszorúserek és az agyi arteriák betegsége okozza a súlyos szövődményeket.

Éppen ezért az alsóvégtagi érszükület kezelése elválaszthatatlan a koszorúserek és agyi erek kivizsgálásától, kezelésétől, az általános prevenciós szabályok alkalmazásától. Vegyük sorjába:
1/ az alsóvégtagi érbetegség kezelésének alapja az ún járásgyakorlatok végzése. Ez azt jelenti, hogy egyenletes tempóban, sík talajon kell járni addig, amig a lábikragörcs megjelenik. Rövid megállás után újraindulva, ismét a fájdalomig kell elmenni és mindezt kb. 2 óráig ismételni kell. A járásgyakorlat javítja a pótló, kollateralis erek kialakulását, javítja a keringést és növeli a fájdalomig megtehető távolságot. A claudicatio intermittens gyógyszeres kezelése ellentmondásos és hiányosak a tudományos bizonyítékok is. Naftidrofuril, cilostazol, carnitin talán beválnak e betegség kezelésére.
2/ Az atherosclerosis szekunder prevenciós teendői – dióhéjban – a következők:
A/ életmód változtatás:dohányzás elhagyása, egészséges táplálkozás /mediterran dieta/, rendszeres fizikai mozgás, fogyókúra /idealis BMI 25kg/m2 alatt/
B/ rizikó faktorok redukciója /cél vérnyomás: 140/90 Hgmm alatt, cél összkolezterin: 4,5 LDL-cholesterin:2,5 mmol/l alatt, cél vércukor: normoglycaemia/.
C/ Gyógyszeres kezelés: antithrombotikus kezelés /aspirin vagy clopidogrel/,
Koleszterin csökkentés /statinok, ezetimibe/
Antiatheroszklerotikus gyógyszerek / pl. ACE-gátlók pl./
Alvadásgátló gyógyszerek.
D/ Család szűrése: családban előforduló, fiatalkori infarktus vagy magas lipid értékek esetén.
A claudicátio intermittens kezelése és szekundaer prevenciója összetett feladat. Sok az elvárás orvostól, betegtől egyaránt.