Az ICD kezelés megéri a pénzét | Weborvos

Az Egyesült Államokban a koszorúér-betegség okozta halálozás az utolsó négy évtizedben a felére csökkent.

Képünk illusztráció

Egy szerkesztőségi közlemény kezdődik a fenti bekezdéssel, mely az ICD kezelés gazdaságosságát vizsgáló cikkhez íródott. A szerző, Lee Goldman (Univ.California, San Francisco, USA) áttekinti a cikk eredményeit és ennek kapcsán azt írja, hogy ebben a zsugorodó világban az egészségügyi ellátó rendszereknek feltétlenül figyelembe kell venni a szolgáltatások árát, mert a vevő – a beteg – ma már nem ül tétlenül, ha az otthoni gyógykezelés drága és nem megfelelő, hanem oda megy, ahol az ellátást olcsóbban, sőt akár jobb minőségben megkaphatja.

Prof. Goldman idézi azt a brit újsághírt, hogy egy angol állampolgár megelégelte azt a hosszú időt és a kb. 2000 angol fontnyi önköltséget (kb. 730.000 forint), ami az Egyesült Királyság területén fogászati kezelésével kapcsolatban reá várt, elrepült Lengyelországba, ahol ugyanazt a kezelést kiváló minőségben megkapta 280 angol fontnyi (kb. 102.000 forint) összegért – de ebben már benne volt a repülőjegy is.

Az implantálható cardioverter defibrillátorok (ICD) a drága kezelési módokhoz tartoznak: az Egyesült Államokban jelenlegi áruk egyenként kb. 28.000 dollár (kb. hat millió forint). Az új, egészségügyi-gazdasági tanulmány, mely azzal foglalkozott, hogy mennyire költség-hatékony az ICD beültetés, annak a jelenleg nyolc, megfelelően kontrollált vizsgálatnak az adatait egyesítette, melyek a műszer beültetésének eredményeit ismertették.

A tanulmány eredményei megerősítik, hogy helyes volt az a döntés, ami lehetővé tette, hogy az amerikai biztosító rendszer, a Medicare fedezze az ICD implantáció költségeit azoknak, akiknél életveszélyes szívritmuszavarok nagy valószinűséggel előfordulhattak.

A számítások szerint ezzel a beavatkozással egy további életév megnyerésének költsége 34.000-70.000 dollár volt, ami az erre vonatkozó amerikai határértéket – 35.000-50.000 dollár – nem haladta meg. Összehasonlításul közlik, hogy a beteg életének egy esztendőnyi meghosszabbítása az Egyesült Államokban végállapotú, dialízisre szoruló vesebetegségben átlag 50.000 dollár, koszorúér-betegségben végzett coronaria-bypass műtéttel kb. 18.000 dollár.

Az igazsághoz hozzátartozik, hogy krónikus betegségben a gyógyszeres terápia is sokba kerül, hiszen évtizedekig kell a kezelést folytatni ahhoz, hogy valami súlyos esemény – esetleg a halál – bekövetkeztét későbbre halasszuk. A sajtótájékoztatón említették, hogy egy évnyi életév megnyerése magas vérnyomás gyógyszeres kezelése esetén a betegség súlyosságától függően 5.000-50.000 dollár, az emelkedett koleszterin szint gyógyszeres csökkentése és ezzel az infarktus megelőzése statinok alkalmazásával koszorúér-betegségben azt jelenti, hogy egy életév megnyeréséhez kb. 21.000 dollárt kell elkölteni.

Az ICD kérdés azért igen fontos, mert becslések szerint az Egyesült Államokban jelenleg mintegy 500.000 beteg szorulna erre a beavatkozásra, ami egyenként 28.000 dollárral számolva hatalmas összeg. Ennek ellenére minden szakember elfogadja, hogy bármilyen sokba is kerül, szükség esetén a beültetést el kell végezni. Ezzel még inkább egyetértenek azok a szívbetegek, akiknek számára az ICD implantáció – szószerint – élet és halál kérdése.

(Forrás: N.Engl.J.Med. 2005, 353:1471-1480)