Egyedülálló laparoszkópos továbbképzés

Tíz éve tartanak bemutató műtéteket a debreceni Kenézy kórházban.

A Kenézy kórházban működik az ország egyik legjobban felszerelt laparoszkópos centruma. Felszereltségük lehetővé teszi, hogy naponta akár 10-15 műtétet is elvégezzenek ezzel a technikával.
Ma már az ország mindegy 130 sebészeti osztályán a laparoszkópos epeműtétet rutinszerűen végzik. A Kenézyben az osztály - amellett, hogy az általános sebészeten a gyomoreltávolítástól a visszérműtétekig mindenféle beavatkozást végeznek - az úgynevezett haladó laparoszkópia alkalmazására is felkészült.

Amint dr. Hajdu Zoltán professzor elmondta, kísérletek és külföldi tanulmányutak tették lehetővé a továbblépést. Dr. Szegedi Zoltán főorvossal Insbruckban, Steiner professzor segítségével sajátították el a laparoszkópos lágyéksérv műtéti technikáját 1996-ban. Az osztrák szakember ekkor már több, mint ezer ilyen műtétet végzett. Laparoszkópos jártasságuk és a modern technika iránti érdeklődésük jelentősen megkönnyítette a debreceni sebészek felzárkózását. Ugyancsak 1996-ban dr. Hajdu Zoltán az Egyesült Államokban tanulmányútján Filipi és Hinder professzoroktól megtanulta a laparoszkóppal végzett reflux-gátló műtétek technikáját.

Korábban ezt az operációt a has és a mellkas feltárásával végezték. Az eljárás magyar úttörőjeként 1996-ban a debreceni professzor végezte el hazánkban az első reflux-gátló műtétet. Az új technikával elvégzett zárt műtétet dr. Szegedi Zoltánnal Budapesten országos laparoszkópos kongresszuson mutatták be. A vérzés nélküli műtétet a speciális ultrahangos vágókés tette lehetővé. Ezt az eszközt a debreceni Kenézy kórház 1996-ban vásárolta meg.

Miután műtéti technikájukat sokan szerették volna megtanulni, a debreceni szakemberek felkészültek arra is, hogy a tudásukat átadják. Külföldi kedvező tapasztalataik alapján szervezték meg az immár tíz éve tartó emelt szintű továbbképzést, amelyen az ország sebészei közül sokan többször is részt vettek, hogy tovább finomíthassák a már elsajátított technikát. Dr. Hajdu Zoltán a pécsi egyetemen is oktatott, emellett esetenként számos vidéki városban is tartottak mindketten bemutató műtétet, illetve segítették a kollégákat. A tudás átadását ma is kötelességüknek érzik.

Az előre tervezetten megtartott debreceni továbbképző tanfolyamon két műtőben párhuzamosan operálnak. Az egyik műtőasztalon laparoszkópos reflux-gátló, vagy egyéb cardia táji műtét látható (achalasia, hiatus hernia, stb), a másik műtőben pedig különféle típusú lágyéksérv vagy epeműtétet nézhetnek meg a résztvevők.

A határon túli magyarság körében végzett munka elismerése, hogy dr. Hajdu Zoltánt az Újvidéki Egyetem díszdoktorává avatták, Erdélyben pedig megkapta a Havasi Gyopár Rendet.
A professzor eddig közel 500 reflux-gátló műtétet végzett, amely technikailag nem egyszerű beavatkozás. A teljes hasat feltáró operáció elkerülésével mindössze néhány apró bemetszést igényel: ezeken át vezetik be a hasüregbe a vékony, speciális endoszkópot és egyéb kézi- műszereket. Az eljárás komoly technikai hátteret és rendkívül jól képzett személyzetet igényel. Nagyon nagy értéke van a műtői asszisztenciának is, képzésük, az összehangolt team munka megteremtése hosszú időt vett igénybe. Dr. Hajdu Zoltán kiemelte: reméli, hogy ez a kitűnő szakmai műhely az egészségügyben várható változások ellenére megmaradhat.

Az oktatás része, hogy valamennyi műtétet felvették/felveszik CD-re, videóra, oktató filmek készültek. Dr. Szegedi Zoltán megbízott osztályvezető főorvos hangsúlyozta, hogy az utóbbi húsz évben a technika uralja és számos területen forradalmasította a sebészetet. A főorvos elkötelezettségét jelzi az új típusú beavatkozás iránt, hogy 1996 áprilisában ő végzett hazánkban elsőként végbélfelvarrást laparoszkópos módszerrel a beteg minden percét megkeserítő végbél előesés miatt. A kórházban tartott bemutató műtétek máig egyedi továbbképzésnek minősülnek. Tíz év alatt 69 bemutató műtétet tartottak az ország minden pontjáról ide érkező gyakorló és gyakorlott sebészeknek.

Dr. Szegedi Zoltán nyitott és laparoszkópos sérvműtéteket egyaránt bemutat, alkalmazva az új típusú hálók beültetését, amely kiváltotta a korábbi feszülő öltéseket, ezért nevezik feszülés- mentes technikának. Azért vannak epeműtét bemutatók is, mert a sebészek - bármennyire rutinná vált már az eljárás - ezen a téren is szeretnek tanulni egymástól egy-két praktikus mozdulatot, amely a műtéti időt lerövidítheti. A Kenézy kórházban több módosítást végeztek ebben a műtéti módszerben is. Kissé balra helyezik az operáló orvos műszerének a helyét, és mindig az általuk készített, sterilizált műanyag tasakba csomagolják az epehólyagot, hogy könnyebb legyen a hasfalon át kivenni.

A debreceni kórházban eddig közel 600 laparoszkópos lágyéksérv műtétet végeztek, a sérvkiújulási arány pedig mindössze 1,5 százalék. A műtét óriási előnye, hogy egyesíti magában a hálóbeültetéses, feszülésmentes technika és a laparoszkópos eljárás kedvező eredményeit. További előnye, hogy ha a rejtett, ellenoldali sérvet a műtét kezdetén felfedezik, egy altatással és minimális költségráfordítással (ez a másik háló ára) azonnal megoldható meg a baj. A hálóbeültetést, a sérvkiújulás nagyságrenddel kisebb arányát, a kettő helyett egy műtéti beavatkozást, a jelentősen megrövidült kórházi bentfekvést és a műtét utáni felépülés, munkába állás rövidebb időtartamát az OEP nem értékeli, ez a finanszírozásban nem jelenik meg.

A továbbképzésen szerzett tapasztalatokat, az itt elsajátított műtéti technikát hasznosítva ma már az országban számos helyen végzik a laparoszkópos reflux-gátló és lágyéksérv műtéteket.