Gyermekkori légzészavarokról

A gyermekkori alvási apnoeról és a különböző légúti fertőzésekről tájékozódhatnak a regionális háziorvosi továbbképzés résztvevői Mosdóson.

Dr. Andrásofszky Zsolt, a szűréseket szorgalmazó gyermekgyógyász adjunktus elmondta: korábban csak esetlegesen, a magyarországi gyártó cégtől kölcsön kapott műszerrel vizsgálhatták a gyanús eseteket, ezért nem lehetett megerősíteni a diagnózist. Más kérdés, hogy az OEP sem fogadta még be ezt a tevékenységet, ezért csak az egyéb betegségekkel felvett gyermekeknél vizsgálódhattak az alvás alatti oxigéncseréről. Az új készülékkel azonban már a pulzust, valamint azt is rögzíteni lehet, hogy zömmel az orron illetve a szájon át történik-e a légcsere.

Tekintettel arra, hogy képes differenciáltan kimutatni a különböző - centrális, obstruktiv és kevert - típusú légzészavarokat, a betegség okára is választ kaphatnak a szakemberek, majd ennek megfelelően választhatják meg a terápiát. A készüléknek van egy olyan tartozéka is, mellyel az obstrukiv alvászavarnál beállítható, illetve módosítható az orron keresztüli légzésszabályozás, az úgynevezett légsín terápia is.

Megtudtuk: az alvási apnoe életkortól függetlenül, bárkinél
előfordulhat, különböző típusainak gyakorisága az életkortól függ.
Csecsemő és kisded korban a centrális eredetű a gyakoribb, ezer
gyermekből egynél fordul elő, míg a koraszülötteknél ez az arány 5 százalék feletti. Andrásofszky Zsolt ezért nagy figyelmet kíván fordítani erre a korcsoportra. Mint mondta: nagy anyagi ráfordítással - egy 26 hetes koraszülött életben tartása akár 10 millió forintot igényel - sok gyermeket mentenek meg koraszülöttként és újszülöttként, ám az önálló légzésre való átállást követően ez a gondosság, figyelem csökken. Pedig ekkor lenne a legfontosabb kiszűrni az alvás alatti légzészavart, melynek terápiás költsége már csak mintegy 200-300 ezer forintot igényelne. Hozadéka azonban óriási, hiszen ahol a családban már előfordult a koraszülött-kori alvási légzészavar illetve a
bölcsőhalál, ott gyakrabban kell vele számolnunk. A tapasztalatok azt is igazolták: az időben felfedezett és kezelt koraszülött-kori alvási apnoe nyomán ritkábban alakul ki infarktus. Ezért a szülők naponta, a háziorvosok pedig gyakrabban figyeljenek erre és a gyanús eseteket küldjék el a szakemberekhez - tanácsolta dr. Andrásofszky Zsolt.

Az obstruktív eredetű légzészavar előfordulása serdülőknél 1-2,
felnőtteknél 5 százalék fölötti. Leggyakoribb oka a beszűkült garat, gége, melynek lágy részei éppen a legmélyebb, legpihentetőbb alvás alatt csapódnak össze, s zárják el a levegő útját. Ezért kell odafigyelni arra az alvásra, ahol a horkolást kisebb csönd, majd egy hirtelen horkantás, ébredés követi. A nappali fáradékonyságot, aluszékonyságot okozó alvászavar gyermekeknél különböző viselkedés-és magatartás zavarokkal is együtt járhat. Az időben megkezdett kezeléssel ezek, valamint a hypoksziás tünetek, a szívizom és az agyi funkciók későbbi károsodása is kivédhető.

Szakemberek körében is vita folyik az orrmandula szerepéről. Abban azonban egyetértés van, hogy a gyulladásos eredetű kórképeknél a fölösleges műtét elkerülése, illetve az időbeni beavatkozás érdekében differenciál diagnosztikus célzattal érdemes elvégezni a vizsgálatot. A felnőttek terápiájában már sikerrel alkalmazott úgynevezett CPAP nazalis készülék, gyermekek kezelésére alkalmas, de meglehetősen drága típusát ma már néhány hazai központban tb-támogatással is felírhatják.

További nyolc creditpontot szerezhetnek a régió háziorvosai a Pécsi Tudományegyetem Családorvosi Intézete és Oktatási Centruma által szervezett mosdósi továbbképzésen, ahol a légzőrendszeri fertőzések epidemilógiájáról, diagnosztikájáról és farmakoterápiájáról hazánk neves szakemberei tartanak előadásokat.

Dr. Gyurkovits Kálmán professzor, az intézet főigazgatója a két fő téma - az influenza és az allergia - köré csoportosított előadások
kapcsán elmondta: különös figyelmet fordítanak a napjainkban tért nyert úgynevezett higiénés elméletnek. Ennek lényege: az
egészségügy csak egyharmad részben képes ezen betegségeknek a megelőzésére, gyógyítására, a többi nagyrészt a társadalmat és az életformát érintő - külső környezeti és higiénés , életmódbeli,
táplálkozási - tényezőknek is a függvénye. Ezért már az óvodás kortól kiemelkedő szerepet szánnak a szakemberek által végzett
egészségügyi felvilágosításnak, melynek egyik fontos lépcsője a
háziorvosokkal való konzultáció.

A 16 órakor kezdődő továbbképzésen a légúti fertőzések
diagnosztikájáról és epidemiológiájáról - köztük a madárinfluenza elleni védekezés lehetőségeiről - dr. Berencsi György professzor, Gyarmati Péter és N. Szomor Katalin, az OEK szakemberei tartanak referátumot. Dr. Magyar Tamás, a Péterfy Sándor utcai kórház főorvosa az alsó légúti gyulladások antibiotikus kezelésének klinikai szempontjairól, dr. Adonyi Mária, a pécsi Kerpel F. Ödön Gyermekkórház főorvosa pedig a kórházi kezelést igénylő gyermekkori pneumóniákról tájékoztatja a szakembereket.